优化治疗前病毒载量对基因1型慢性丙肝SVR的预测性
基因1型慢性丙型肝炎患者治疗前的HCV RNA载量是治疗获得SVR的重要预测因素,特别在高病毒载量患者中是选择合适治疗策略的重要评判指标。既往高病毒载量和低病毒载量的评判标准为2×106 cp/ml,但是这一指标是根据普通干扰素治疗方案或是聚乙二醇干扰素单药治疗的研究结果而制定的。并且当采用标准化的HCV RNA测定方法时,2×106 cp/ml可以表示为600或800×103 IU/ml。
对两项派罗欣联合利巴韦林治疗基因1型慢性丙型肝炎初治患者的Ⅲ期研究(NEJM,2002;347∶975;Ann Int Med,2004;140;346)进行分析,以基线病毒载量、年龄、体重、ALT水平作为变量,性别、种族、肝硬化状态作为协变量对SVR(72周时 HCV RNA<50 IU/ml)进行多因素回归分析。
结果显示,治疗前的病毒载量是SVR重要的独立相关因素(P<0.001)。但是,两者之间并非线性关系,提示治疗前病毒载量大于5.6 log10IU/ml(400×103 IU/ml)预测SVR的作用最弱。根据这种模型以及随机对照研究分析表明,基线病毒载量5.6 log10 IU/ml(400×103IU/ml)是预测SVR高低的最佳分界点。采用这一标准,基线病毒载量小于5.6log10 IU/ml(400×103 IU/ml)的患者获得SVR的几率为70%,而基线病毒载量大于5.6log10 IU/ml(400×103 IU/ml)的患者获得SVR的几率为43%(图1)。
此项分析结果表明,根据基因1型丙肝患者采用派罗欣联合利巴韦林治疗48周获得SVR几率的高低,400×103 IU/ml 是区分基线高病毒载量和低病毒载量最佳指标。, http://www.100md.com
对两项派罗欣联合利巴韦林治疗基因1型慢性丙型肝炎初治患者的Ⅲ期研究(NEJM,2002;347∶975;Ann Int Med,2004;140;346)进行分析,以基线病毒载量、年龄、体重、ALT水平作为变量,性别、种族、肝硬化状态作为协变量对SVR(72周时 HCV RNA<50 IU/ml)进行多因素回归分析。
结果显示,治疗前的病毒载量是SVR重要的独立相关因素(P<0.001)。但是,两者之间并非线性关系,提示治疗前病毒载量大于5.6 log10IU/ml(400×103 IU/ml)预测SVR的作用最弱。根据这种模型以及随机对照研究分析表明,基线病毒载量5.6 log10 IU/ml(400×103IU/ml)是预测SVR高低的最佳分界点。采用这一标准,基线病毒载量小于5.6log10 IU/ml(400×103 IU/ml)的患者获得SVR的几率为70%,而基线病毒载量大于5.6log10 IU/ml(400×103 IU/ml)的患者获得SVR的几率为43%(图1)。
此项分析结果表明,根据基因1型丙肝患者采用派罗欣联合利巴韦林治疗48周获得SVR几率的高低,400×103 IU/ml 是区分基线高病毒载量和低病毒载量最佳指标。, http://www.100md.com