乳腺X线钼靶检查要“成双”
42岁的李女士最近发现自己左侧乳房有一个肿物，来到哈医大附属肿瘤医院就诊，放射诊断科高桂芬教授建议她做双侧乳腺钼靶X
线检查。明明是一侧发现肿物，为什么要查双侧呢？李女士对此感到很不理解，但诊查结果却让她吃惊不小：自己的左乳内肿块为良性病变，而在右乳内却发现了一个范围达8毫米的簇状细颗粒状钙化灶，疑似为右乳微小癌。由于发现时间早，李女士轻松地做了个小手术，排除了隐患。术后病理诊断为左乳纤维腺瘤、右乳导管内原位癌。如果再拖延下去，其右侧乳癌可能就不会这么容易解决了。
高桂芬教授指出，乳腺癌是可以通过普查降低死亡率的恶性肿瘤之一，最有效的普查方法是定期做乳腺X线钼靶检查，且双侧乳房应同时进行检查。这是因为乳腺主要由乳导管、腺体及间质(包括纤维组织、脂肪、血管和淋巴管等)三部分组成，这三者的组成比例随年龄、乳房发育、营养状态、月经周期、妊娠、哺乳，以及内分泌等多种因素影响，其影像学表现有所不同。所以，临床称“正常影像表现”只是相对而言，判断时应以双侧乳腺对比，从中发现细小的不对称及细小钙化灶，便于诊断早期乳腺病变。
然而在实际工作中，往往有这样的误区：由于考虑经济因素或认识上的不足，许多人包括部分医生都本着“头疼医头，脚疼医脚”的原则，只给有症状的一侧乳腺做检查，而完全忽略另一侧。前面提到的李女士，因左侧乳房肿块住院准备手术，如果不是医生坚持让她做双侧乳腺检查，就不会在右侧乳腺内发现一处成簇分布的“泥沙样”钙化灶。由于李女士的右侧乳腺内钙化灶不能触及，术前在X线钼靶引导下做了导丝定位，引导外科医生准确地切除了钙化灶。幸运的是，她的右侧乳腺内的病灶为导管内癌，属早期乳腺癌，仅做局部切除就可以了，而且无需放疗和化疗。既减少了痛苦，又保住了乳房。如果这个患者固执地坚持仅做有肿块一侧的乳腺钼靶检查，那么右侧乳腺内病变则会继续生长，当生长到可以触到肿块或钙化范围更广泛时，最佳的治疗时机就已经错过了。
高教授指出，乳癌并不可怕，关键是要早期发现、早期诊断，从而早期治疗；早期癌和微小癌患者可接受保乳手术，能提高女性生活质量。她建议有症状的妇女每年要定期做双侧乳腺X线钼靶检查，确保乳腺癌能早期被发现，便于及早采取措施免除后患。, http://www.100md.com(衣晓峰 靳万庆 孙理)
线检查。明明是一侧发现肿物，为什么要查双侧呢？李女士对此感到很不理解，但诊查结果却让她吃惊不小：自己的左乳内肿块为良性病变，而在右乳内却发现了一个范围达8毫米的簇状细颗粒状钙化灶，疑似为右乳微小癌。由于发现时间早，李女士轻松地做了个小手术，排除了隐患。术后病理诊断为左乳纤维腺瘤、右乳导管内原位癌。如果再拖延下去，其右侧乳癌可能就不会这么容易解决了。
高桂芬教授指出，乳腺癌是可以通过普查降低死亡率的恶性肿瘤之一，最有效的普查方法是定期做乳腺X线钼靶检查，且双侧乳房应同时进行检查。这是因为乳腺主要由乳导管、腺体及间质(包括纤维组织、脂肪、血管和淋巴管等)三部分组成，这三者的组成比例随年龄、乳房发育、营养状态、月经周期、妊娠、哺乳，以及内分泌等多种因素影响，其影像学表现有所不同。所以，临床称“正常影像表现”只是相对而言，判断时应以双侧乳腺对比，从中发现细小的不对称及细小钙化灶，便于诊断早期乳腺病变。
然而在实际工作中，往往有这样的误区：由于考虑经济因素或认识上的不足，许多人包括部分医生都本着“头疼医头，脚疼医脚”的原则，只给有症状的一侧乳腺做检查，而完全忽略另一侧。前面提到的李女士，因左侧乳房肿块住院准备手术，如果不是医生坚持让她做双侧乳腺检查，就不会在右侧乳腺内发现一处成簇分布的“泥沙样”钙化灶。由于李女士的右侧乳腺内钙化灶不能触及，术前在X线钼靶引导下做了导丝定位，引导外科医生准确地切除了钙化灶。幸运的是，她的右侧乳腺内的病灶为导管内癌，属早期乳腺癌，仅做局部切除就可以了，而且无需放疗和化疗。既减少了痛苦，又保住了乳房。如果这个患者固执地坚持仅做有肿块一侧的乳腺钼靶检查，那么右侧乳腺内病变则会继续生长，当生长到可以触到肿块或钙化范围更广泛时，最佳的治疗时机就已经错过了。
高教授指出，乳癌并不可怕，关键是要早期发现、早期诊断，从而早期治疗；早期癌和微小癌患者可接受保乳手术，能提高女性生活质量。她建议有症状的妇女每年要定期做双侧乳腺X线钼靶检查，确保乳腺癌能早期被发现，便于及早采取措施免除后患。, http://www.100md.com(衣晓峰 靳万庆 孙理)