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多痰患者巧选药
http://www.100md.com 2006年12月11日 《家庭医生报》 2006年第50期(总第1087期 2006.12.11)
     冬季一到,许多人的痰就多了起来。多痰患者应当用祛痰止咳药,禁止单用中枢性镇咳药,不然的话,可因抑制咳嗽反射而引起痰液阻塞,加重病情,甚至发生窒息。多痰或痰液黏稠的患者要选择祛痰或化痰的止咳药。

    痰液为灰白色黏痰时,除治疗原发病外,可选用复方棕色合剂,成人每次10毫升,每日3次,小儿酌减。该药有止咳、化痰的功效。也可用氯化铵,成人每次0.3~0.6克,每日3次,儿童每日30-60毫克/公斤。氯化铵可引起恶心、呕吐、胃痛等胃刺激症状,因此,宜饭后服用,肝、肾功能不全及胃溃疡患者慎用;也可加用盐酸溴己新(必嗽平),每次16毫克,每日3次,儿童每次4~8毫克,每日2次。

    中药止咳祛痰制剂有川贝枇杷露等,每次10毫升,每日3次,但因含糖量较高,糖尿病患者禁用。

    痰液稠厚,难以咳出时,上述化痰药无效,可选用乙酰半胱氨酸(痰易净),该药可将痰中黏蛋白分解,从而使痰液变得稀薄易于咳出。盐酸氨溴索(沐舒坦)是一种新的化痰止咳药,每次30毫克,每日3次。这两种药物除了能使痰液变稀外,还能促进支气管纤毛运动及保护支气管黏膜,是目前较理想的祛痰药。

    痰液为黄色或绿色脓痰时,说明伴有感染,故除选用止咳化痰药外,还需添加抗生素。有条件者需要到医院就诊,并送痰培养检查,根据结果选择抗生素治疗。, 百拇医药(黄铁群 卫生部中日友好医院呼吸科主任医师)