妇科泌尿学与盆底重建
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近年来妇科泌尿学与盆底重建外科已成为国内外医学界备受关注的新学科。所谓“新”，其实是泌尿外科与妇科、肛肠外科之间交叉的一门学科。追寻该学科研究的具体内容，最主要问题是女性压力性尿失禁(SUI)和盆腔器官膨出(POP)。临床上这2种疾患有着密切的关系，由于在胚胎发育过程中泌尿系统和生殖系统同起源于体节外侧的中胚层，在解剖方面女性泌尿和生殖系统相互毗邻，在生理方面也相互影响，因此临床表现较为复杂，诊断需要综合分析，选择治疗方案也要因人而异。压力性尿失禁长久以来一直严重影响着中老年妇女的身心健康与生活质量，甚至引起心理障碍，导致精神抑郁。传统的治疗方法已经积累了大量的医学资料和丰富的临床实践经验。但是作为一门学科，对它的基础研究、临床治疗常规的制定，仍然存在很多问题，因此需要专门的医务人员来对这一领域进行更多的探索。
1 SUI
女性尿失禁有多种表现形式，其中以SUI较为常见，其临床特征是当患者增加腹压时尿液自尿道口溢出；在不同的患者表现的症状有轻、重之别。究其原因多为盆底松弛，往往与盆腔器官脱垂同存。如阴道前后壁膨出、子宫脱垂、阴道穹隆脱垂等。SUI患者主要是尿道平滑肌张力减退及尿道周围的支持组织力量减弱，尿道长度缩短，尿道与膀胱底之间的角度即尿道后角消失。此时稍有腹压，尿液即可溢出，严重者尿道轴也发生改变。
国际上，压力性尿失禁的流行病学和发病率，通过问卷调查显示， 欧洲发病率大约43%，北欧大约24%，亚洲18%[1]。由于受社会因素、心理因素及经济文化等因素的影响，实际发病率远比临床调查要多得多。在我国大面积、大样本、详细的流行病学调查资料几乎没有，日常门诊工作中常可接触到这样的患者，询问病史中几乎都存在共同的特点，即从有症状到就诊都有多年甚至数十年的病史。来就诊时已经到了不得不治疗的地步，才求助医疗。那么已有症状尚在忍耐而未就诊的患者将是一个难以估计的数字。
在我国人民生活水平已逐步提高，女性SUI和盆底功能障碍的问题越来越受到医学界的重视。SUI虽然不威胁妇女的生命，但对身心健康的影响不可低估。特别影响女性社交范围与内容、生活方式、夫妻性生活等，长此以往，势必造成情绪低落、沮丧，影响生活质量。
11 SUI的病因 国内外的很多研究资料提示：妊娠与分娩可以改变盆底筋膜与肌肉组织的张力，尤其是膀胱尿道的功能，特别是分娩方式对盆底肌肉和神经血管的影响有关[2]。此外妇女绝经后，雌激素水平降低，盆底血供减少 ......
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