1 病历摘要

    患者，男，19岁。主诉腰部被硬物砸伤致头面部外伤及双下肢运动感觉障碍。CT示腰椎体、胸12椎体压缩骨折，腰1、2椎体右侧横突撕脱骨折。由急诊以胸12椎体、腰1、2椎体骨折伴截瘫平车推入院，患者神志清醒，生活不能自理。

     2 护理体会

    2.1 心理护理 患者病程较长，而且年轻。患者对病情缺乏信心，有悲伤、轻生等消极情绪，护理时要特别注意患者情绪变化，要以满腔热情，极大的耐心同患者谈心。了解患者的思想顾虑，使患者树立战胜病魔的信心，能安心休养，积极配合治疗。

    2.2 预防并发症

    2.2.1 防止泌尿系统感染 截瘫患者由于膀胱麻痹而不能自行排尿，患者排尿功能失去大脑及低级中枢控制，使排尿功能紊乱或丧失，表现为尿潴留，故多采用留置导尿管。护理此类患者应对以下几个方面进行护理：(1)妥善固定尿管，高度不能超过耻骨联合水平，防止发生逆行感染。(2)伤后早期尿管保持开放状态，目的是使膀胱保持空虚状态，避免膀胱肌肉在无张力状态下牵拉和疲劳。(3)伤后两周改为定时开放导尿管，白天4 h开放1次，夜间6 h开放尿管1次，目的是训练膀胱收缩功能，使膀胱养成节律性充盈和排空的习惯，还可以促进反射性收缩。(4)鼓励患者多饮水，每日2000 ml以上，以保证足够的尿液持续自然地冲洗尿道。(5)保持外阴部清洁，患者在留置尿管期间，每日用0.05%碘伏消毒尿道外口，尿道口周围不得有分泌物 ......