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针对当前中医药治疗肝病混乱无序的状况——中医肝病专家提出治肝三原则
http://www.100md.com 2006年12月12日 《中国医药报》 2006.12.12
     本报北京讯 记者杨玲玲报道 中医药治疗肝病优势独特。但是目前,中医药治疗肝病确实存在混乱无序的现象。对此,中国中医科学院门诊部主任医师于灵惠最近在接受记者采访时指出:中医药治疗肝病必须遵循治肝必先治胆、肝病不宜热补、用药切忌量大的原则。

    于灵惠是中国中医科学院名老中医,从事中医肝病治疗和肝病病理研究多年。针对当前中医药治肝病盲目用药和机械用药的情况,她指出,肝病病理十分复杂,例如乙肝病毒不仅存在于肝脏,而且也可存在于肾脏、心肌、胰腺等脏器中,只是乙肝病毒对肝细胞具有较强的亲和力,极易造成肝脏的损害。此外,乙肝病毒基因容易发生变异,且肝病患者均有不同程度的胆管病变等,这些都造成了乙肝的难治性。因此,对肝病的中医治疗应以病理变化为依据调整用药,不能仅凭中医理论和个人固有的经验。

    于灵惠指出,中医药治疗肝病必须遵循3条原则:一是治肝必先治胆。无论从中医理论还是从西医病理学来看,肝与胆都有密切的关系,肝病患者如不调理好胆的功能,治疗肝病就难以见效。二是肝病不宜热补。肝病患者往往患病多年,基本都是虚证,而且表现为肝、肾、脾俱虚,但此类患者多为免疫功能紊乱,因此又属“虚不受补”的范畴。如盲目使用人参、西洋参等补益药,以及蜂王浆、鹿茸等补品,反而会加重肝脏病症,使转氨酶进一步增高。三是用药不宜种多量大。肝病患者已存在肝细胞弥漫性病变,如用药量过多、过大,担负着解毒作用的肝脏会因肝细胞负担过重而受到更大损害,所以肝病用药一般以10味药为宜。

    于灵惠认为,治疗肝病用药不能“单打一”,必须从人体的整体出发,全面调理、综合治疗才能取得满意疗效。应根据乙肝病因、发病机理和并发症,选择清热解毒类药为“君”药(对抗病毒的药物),扶正祛邪类药为“臣”药(具有免疫刺激剂作用,可提高T细胞功能的药物),活血化瘀类药为“佐”药(提高红细胞C3b受体免疫功能、清除免疫复合物、抗纤维化的药物),舒肝利胆类药为“使”药(保肝及促肝细胞再生的药物)。依据此法,于灵惠研制出了治疗肝病的3种制剂“乙肝康颗粒”、“丙肝康颗粒”和“复方茵黄颗粒”,并广泛应用于临床,取得了明显的疗效。, 百拇医药