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加大“两网”建设力度提高“两网”运行质量
     高兵:近年来,“两网”建设的开展取得了显著成效,但也出现了一些问题。供应网存在的问题主要有村级药店(柜)少,经营困难,以及是否给农村流动药房(车)、药柜发放经营许可证等。监督网存在的问题主要是庞大的“两员”队伍该做什么,如何做。

    我认为,在没有药店的乡村设立流动药车(房)、药柜、“马背药箱”,应当给其办理药品经营许可证,使其经营合法化,但不要搞GSP认证,可在开办前设立几条基本标准,以解决“无药村”农民购药的实际困难。另外,我区伊宁县就将“新农合”医保政策引入“非国有医疗机构+药店”的实体单位,促使“新农合”用药价格下降,很受农民欢迎。而要让药品监督网真正发挥作用,一方面要赋予药品协管员一定的职能,使其有事可做;另一方面要提高其协管技能,除了要掌握基础的法律法规、政策外,还要引导他们去协管。为此,可让他们参与对农村药店GSP跟踪检查以及医疗机构药房的规范化验收,掌握在药品管理中哪些是涉药单位必须做的,哪些是不能做的;对其工作提出要求,形成制度,采取定期督促检查、考核评价的做法,促进协管效能的发挥。

    新疆区食品药品监管局稽查处处长 高兵

    刘建新:新疆维吾尔自治区地域广,人口居住分散,特别是我们喀什地区,广大农村药品市场更是零乱而无序。自从国家局实行“两网”建设以来,这一状况得到了一定好转。但如何使“两网”从形态建设向功能建设转化,仍然是摆在食品药品监管人员的一项重要课题。

    首先,“两网”建设应与新型农村合作医疗有机结合起来,积极整合和利用现有资源,发展壮大一批乡村药店;加强农村药品监督网建设,加大市场整治力度,及时清理问题药品,为“新农合”营造良好的市场环境;引导“新农合”定点医疗机构合理用药,遏制药物滥用现象;将乡村药店纳入“新农合”医疗范围内,更好地解决广大农牧民吃药贵的问题。其次,“两网”建设应与社会主义新农村建设结合起来。发挥监督网的作用,充分调动农村药品协管员、信息员的工作积极性,及时准确地把假劣药品信息传达到监管部门,遏制假劣药品在农村市场的蔓延;通过建立培训和激励机制,提示药品协管员和信息员的协管能力和积极性,规范其协管行为,拓宽监管覆盖面;要找准融合点,争取把“两网”建设列入“新农合”工作方案,使“两网”宣传工作融入“新农合”政策宣传中。

    新疆叶城县食品药品监管局局长 刘建新

    胥玉江:开展农村药品“两网”建设,有利于解决长期困扰我们农牧区药品监管中的突出问题,有利于维护广大农牧民的根本利益。

    因此,我们要进一步提高对农村药品“两网”建设的思想认识,增强搞好药品“两网”建设的责任感,把药品“两网”建设纳入当前及今后一段时期工作的重要议事日程,及时组织人员,狠抓落实。“两网”建设领导小组要切实履行职责,加强指导,积极深入基层,及时研究解决工作中出现的新情况、新问题,确保“两网”建设顺利进行。要把“两网”建设当作全局工作的头等大事来抓,科学制定方案,积极组织实施,借鉴外地经验,大胆探索,勇于创新,通过“两网”建设把农牧区药品监管水平提升到一个新的档次,彻底扭转我县农牧区药品市场监督无力、混乱无序的局面,保证农村群众用药安全。

    新疆托里县食品药品监管局局长 胥玉江

    阿不都拉·买提沙力:和田地区是以维吾尔族为主体的多民族地区,总人口185.5万,其中农业人口151.98万,少数民族占到97.3%,属于半农半牧、以农为主的少数民族聚居区。这里的维吾尔族群众大部分不懂汉语,看不懂药品汉字说明书。

    为了保证各族群众用药安全有效,我们在全区聘任农村药品协管员134名、┢芬逦窦喽皆?70名、村药品信息员1364名(以下简称“三员”)。目前,农村药品监管网络覆盖率达100%,药品配送进乡(镇)到村分别达到80%,医疗机构药房规范率达55%。按照“乡乡有点、村村有人”的要求,我们统一监管网络建设标准,规范网络运作,做到机构、人员、制度三落实,完善“三员”聘用、培训、考核制度及激励机制,实现了监管网络从形态建设向功能建设的战略转变。我们还认真开展“两网”示范县建设。在设立示范县的同时制订了“两网”工作实施意见,做到把“两网”建设纳入政府工作目标,建立保障机制;药品监督网络组织构架完善,无重大假劣药品案件发生;药品供应渠道和医疗机构药房管理规范。目前,全地区所有药品经营企业均符合GSP要求,乡镇以上“规范药房(柜)”达50%以上;药品供应按“新农合”基本用药目录配送率达90%;农村药品价格明显下降,基本实现城乡同质同价。

    新疆和田地区食品药品监管局局长 阿不都拉·买提沙力

    郝志鹏:为切实维护广大农牧区群众的用药安全,我局采取“五个结合”促进“两网”建设。

    一是把“两网”建设与法律法规培训工作相结合,进一步提高药品从业人员和医疗机构涉药人员的守法意识和能力。二是将“两网”建设与“药房规范化”建设相结合,加强医疗机构药房软硬件建设,确保农村医疗机构在药品购进、储存、使用等环节符合规范化要求。三是将“两网”建设与农村药品市场整治工作相结合,全面开展药品、医疗器械日常监管与专项整治行动。四是将“两网”建设与促进现代药品物流发展相结合,规范药品代购行为,促进农村药品连锁配送供应体系的完善,保证质优价廉的药品直接配送到农村。五是将“两网”建设与建立长效监管机制相结合,通过加强对药品协管员、信息员的培训管理,利用和整合现有农村医药卫生资源,不断探索加强农村药品监管的长效机制。目前,全县87个村队卫生室全部做到了诊疗室、配药室、药房三分离,并达到了规范化标准,67个村队有零售药店,药品配送覆盖率达到了100%。

    新疆新源县食品药品监管局局长 郝志鹏

    卡德尔·吐尔洪:农村药品“两网”建设是一项复杂的系统工程,结合我局三年来开展“两网”建设工作经验,我谈以下几点体会。

    首先,农村药品“两网”建设要与当前开展的社会主义新农村建设共同发展,要多与当地政府沟通,争取地方政府对“两网”工作的支持,这是做好“两网”工作的前提。其次,成立各级政府牵头的“两网”建设领导小组,并制定落实“两网”建设工作的具体实施方案,这是“两网”建设顺利开展的保障。第三,争取卫生、工商、计生、广电等部门的配合,这是做好“两网”工作的关键。如我局聘用的“两员”就来自于卫生、计生部门,开展药房规范化建设、“两网”与“新农合”相结合等工作都需要卫生部门的配合。与此同时,“两网”建设还需要药品经营企业的积极参与;药品经营企业、村卫生室或偏远地区设置的药柜,应尽量纳入“新农合”的定点范围,确保群众用上质优价廉的放心药。

    新疆喀什地区食品药品监管局副局长 卡德尔·吐尔洪

    李绍智:我局通过开展以下几方面的工作,使得农村药品“两网”建设取得了一定成效。

    首先,争取县政府的重视和相关部门的配合,将农村药品“两网”建设纳入政府工作考核目标,与各乡镇层层签订目标责任状,与日常工作一起部署、一起检查、一起考核、一起表彰。其次,加强药品协管员和信息员队伍建设,在巩固已有成果的基础上,一是做好“两员”队伍的培训工作;二是实行年度考核制,提高“两员”队伍的素质,充分发挥“两员”的作用。目前,我县各乡、场、村的监管网络覆盖率达100%。第三,采取多种措施,促进供应网络建设。一是鼓励和支持各种投资主体通过多种形式开办药品零售企业;二是继续发挥“马背药箱”和“骆驼医院”的作用,随着牧民往返冬夏牧场,很好地解决了牧民在边远地区的用药就医问题;三是依托“新农合”大力实施医疗机构“规范药房”工程,切实提高药品质量。目前我县农村药品供应网络覆盖率达96.8%。

    新疆福海县食品药品监管局副局长 李绍智

    刘泽生:近两年,巴州食品药品监管局因地制宜,依法推进,稳步实施,不断推进农村药品监督网络建设,提高监督网的运行质量。

    首先,加强对监督员和协管员、信息员的管理,逐步建立健全相应的联席制度、例会制度、培训制度。全州食品药品监管系统采取以会代训、集中培训、下乡培训等方式,有针对性地向监督员和协管员、信息员讲解药品管理法律法规、常见假劣药品的识别知识等,并征求他们的意见和建议。其次,努力争取当地政府的支持。目前,部分县市已将监督网建设工作列入乡镇综合目标考核。为进一步推进监督网络建设,还要协调好相关部门,制定监督网建设工作实施方案和目标管理责任书,自上而下,层层签订责任书,将责任落到实处。加强与公安、工商、卫生、等相关部门协作,充分利用多种监管资源,强化监管。努力构建、畅通信息网,一个地区出现违法违规现象,其他地区能够迅速了解,迅傩卸?br>时查处。

    新疆巴州食品药品监管局副局长 刘泽生

    缪昌俊:要保证农村群众用药安全,一方面,药品监管部门要积极与公安、卫生、物价、工商等部门开展联合执法;另一方面,要大力推进农村药品“两网”建设。

    针对农村卫生所、个体诊所直接服务于农民的特点,应明确以下几点:农村卫生所、个体诊所的药品,应由当地药监部门认可的代购分发中心代购分发;药品采购凭证必须齐全,入库(药房)必须进行质量验收登记;必须具备与所用药品相适应的保管条件。

    农村药品需求总量呈增长态势,药品经营在农牧区有着广阔的市场前景。应鼓励引导药品经营企业向农牧区延伸网点,实行乡、村用药统一配送,既方便了农民买药,又可让农民吃上便宜放心药。采取鼓励和倾斜政策,在实现有效监管的前提下,允许药品零售经营企业在农村开设非处方药品专柜。

    新疆新和县食品药品监管局局长 缪昌俊

    齐奎军:从我们昌吉州的情况来看,尽管农村药品“两网”建设取得了一定成绩,但也存在一些问题:首先,从网络作用来看,发挥不均衡,农村药品“两网”整体运行效率偏低;其次,有些地区存在“重建设、轻监管”的现象,乡、村级协管员、信息员过多,却没有相应较好的管理方式;第三,农村药品“两网”建设点多、线长、面广,配套的监管制度、措施及绩效评价体系尚未完全形成。

    为此,我认为,目前必须在提高农村药品“两网”运行效果上下功夫:一是提高药品协管员和信息员的工作效率,建立一支精干、高效的协管员和信息员队伍;二是切实建立和完善药品协管员和信息员的激励机制;三是建立操作性强的┐逡┢贰傲酵苯ㄉ栊Ъㄆ兰厶逑担凰氖羌纫睦炫┐逡┑辏忠苊饨?br>低条件和标准的滥办药店;五是鼓励、支持药品经营企业参与到“两网”建设中去,积极探索更加安全、高效的配送模式。

    新疆昌吉州食品药品监管局副局长 齐奎军

    吐逊·艾山:药品监管工作在社会主义新农村建设中具有重要作用。为保证群众用药安全,特别是保障广大农牧民的用药安全,拜城县食品药品监管局加大对农村药品市场的监管力度,发动社会各界力量,积极参与药品监管,并会同有关部门,如纪检、工商、质监、公安等部门组成联合执法队伍,严厉打击农村非法经营活动,遏制了农村药品市场秩序混乱的局面。我们聘请各乡镇场卫生院院长15人作为药品协管员,聘请了189名村妇女主任作为药品信息员,以药品监管队伍为主体,以协管员和信息员为辅助的监管体系,在拜城县初步形成。

    在促进农村药品供应网络建设中,拜城县打破地域和所有制界限,努力改善供应网络布局不合理、发展不平衡的局面,大力发展农村单体零售药店,以市场为基础合理配置农村医药资源,实现投资主体多元化,经营模式多样化。目前有4家公司承担了向乡镇村供应药品的任务,15个卫生院采取了代购式,20家药品单体零售药店在乡镇村落户,供应网乡镇覆盖率达到100%,实现了拜城县所有乡镇都有药店的目标。

    新疆拜城县食品药品监管局副局长 吐逊·艾山

    吴文泉:我局在农村药品“两网”建设中大胆探索、大胆实践,取得了明显成效。2006年底,乡镇药品供应覆盖面达100%,村级药品供应覆盖面达96.5%。借用计生网络在全县15个乡镇场聘请了27名乡镇药品协管员和86名村药品信息员,使全县乡镇村药品监督管理网络达到了100%。

    随着“两网”建设的推进,也遇到了一些问题:投入不足,相关部门协作不到位,监管网络作用发挥不明显等。如何深化“两网”建设,我认为需要从以下几方面加以解决:一是各级政府要充分认识“两网”建设的重要性,加大对“两网”建设的投入,解决乡镇药品协管办工作经费。二是在各级政府的统一领导下,食品药品监管部门要加强与卫生等部门的协作,使“两网”建设与“新农合”有机结合。三是应出台《药品使用质量管理规范》,强化医疗机构药品管理。

    新疆察布查尔锡伯自治县食品药品监管局副局长 吴文泉

    叶尔纳·阿斯哈提:阿勒泰地区食品药品监管局把加强农村药品“两网”建设作为服务“三农”和社会主义新农村建设的重要措施之一,今后,将借助新型农村合作医疗制度建设平台和农村医疗卫生、计划生育服务体系,着力巩固“两网”建设成果。

    一是要继续依靠当地党委和政府,把“两网”建设工作纳入地区经济和社会事业发展大局,把“两网”建设成果纳入县乡各级政府工作目标考核。

    二是要充分利用现有农村卫生资源,以“规范药房”建设为手段,进一步规范农牧区药品购进、储存、养护和使用各个环节,提高农村医疗卫生机构的药品质量。应着力发挥乡镇卫生院向村卫生室统一配送药品的主导作用,以规范乡镇药品,促使村级卫生室、“马背药箱”、“骆驼医院”的药品质量不断提升,从源头上杜绝假劣药品流入农牧区。

    三是要依法鼓励、引导和扶持有实力的药品连锁企业到农牧区开设经营网点,坚持“管而不死、放而不乱”的原则,在农牧区药品消费市场引进竞争机制,有效降低药品的价格,使老百姓真正受益。同时要积极争取相关部门的支持,把农牧区药品零售企业纳入医疗保险和“新农合”用药范围之内,使其发挥更好的作用。

    新疆阿勒泰地区食品药品监管局副局长 叶尔纳·阿斯哈提

    殷忠新:农村是绿色食品生产的源头,也是饮食用药消费的大市场,更是监管的薄弱点和难点。我局结合当前的社会主义新农村建设,以药品监督网络为基础,积极构建饮食用药安全网。

    我们建立健全组织机构及运行机制,成立了以主管领导为组长的食品安全领导小组和农村药品“两网”建设协调领导小组,食品药品监管局、工商局、质量技术监督局、卫生局、公安局、财政局、农业局、发改委等相关部门为成员单位,在乡场镇成立饮食用药安全联络组,村级组建以信息员为主的饮食用药安全监管队伍。同时建立了协调单位运行制度,如联席会议制度、责任制与责任追究制度、报表上报制度、信息制度、联动制度,形成了以食品药品监管局牵头各成员单位配合的联动机制。我们还争取地方政府支持,将饮食用药安全工作纳入政府年度考核目标。加大对饮食用药相关案件的查处力度,加强对信息员的培训,整顿和规范食品药品市场,引导群众进行绿色消费、合理用药。

    新疆乌苏市食品药品监管局副局长 殷忠新

    张文军:为进一步促进农村药品供应网络建设,昭苏县加强政策引导,实行市场运作。鼓励药品经营企业打破地区、部门、行业和所有制界限,以产权、产品、市场网络为纽带,组建规模化和规范化的公司。同时鼓励大型批发企业跨地区兼并县级批发企业,将县级批发企业改组为区域性基层配送中心,大力推动药品零售业的连锁经营,促进连锁药店、药品专柜及独立门店的发展。

    在药品供应网络建设过程中,昭苏县坚持公平、公开、公正的原则,调动各方面的积极性,构建统一开放、竞争有序的农村药品供应网络。例如充分利用现有卫生资源,注重与新型农村合作医疗的有机结合,并注意研究“两网”建设与农村药品市场价格变化的关系,利用价格变化这个“晴雨表”来检验、调整和指导农村药品“两网”建设。

    新疆昭苏县食品药品监管局局长 张文军

    邹敬珠:农村药品“两网”建设和“新农合”建设,其根本目的都是从根本上解决农民“看病难、看病贵”的问题。在实际的监管工作中,我们将农村“两网”建设与“新农合”进行了捆绑式结合。

    首先,将“新农合”定点单位并入农村“两网”,个体诊所与药店捆绑式经营使药店更具生机与活力,药店药品品种齐全,“新农合”备药率达95﹪以上,从而极大地满足了农民看病用药的需求。

    其次,进货渠道安全,更容易保证药品质量,同时也降低了药价。定点药店由医药公司统一配送药品,药品质量有保证,减少了中间环节,有效防止药价虚高,加上个体诊所杜绝“开大处方”,从而降低了农民看病吃药的费用。

    第三,保证农民求医问药的需求得到满足。“新农合”定点药店保证24小时供药,个体诊所实行全天候服务,并为其开具联系卡,随时咨询,随时诊疗和送药。同时,药店根据“新农合”报销目录调整产品,从而降低了药价,提高了诊疗服务水平。

    新疆伊宁县食品药品监管局局长 邹敬珠

    文字由本报记者集体整理