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编号:11316447
回盲肠预防性置管造瘘术在预防和治疗/直肠癌保肛术后吻合口瘘中的应用
http://www.100md.com 《福建医科大学学报》 2006年第5期
直肠肿瘤;,肛门;,吻合术,外科瘘;,回肠;,盲肠,,直肠肿瘤;,肛门;,吻合术,外科瘘;,回肠;,盲肠,1临床资料,2讨论
     关键词: 直肠肿瘤; 肛门; 吻合术,外科瘘; 回肠; 盲肠

    近年来,由于对直肠癌手术理念的不断改进、吻合器的广泛应用,使直肠癌前切除术(Dixon术)的手术指征不断扩大,中低位直肠癌保肛率明显提高,但术后威胁病人生命安全最重要的并发症仍然是发生吻合口瘘。一旦术后发生吻合口瘘,常出现吻合口周围炎、盆腔感染或弥漫性腹膜炎,死亡率可达6%~20%\[1\]。笔者单位2002年6月~2005年12月对42例中低位直肠癌行Dixon术式患者预回盲肠预防性置管造瘘术,探讨回盲肠预防性置管造瘘术对预防及治疗直肠癌前切除术后吻合口瘘的作用,报告如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料

    42例中,男性23例,女性19例,中位年龄56岁(35~82岁);癌瘤下缘距齿状线距离(6.5±1.2)cm(4~10 cm)。经术中测量,吻合口距齿状线距离(4±0.6) cm(3~6 cm),其中22例(52.3%)距离<4 cm。

    42例患者术前均经内镜和病理学检查诊断为直肠癌,均行直肠前切除术,结直肠吻合14例用双吻合器技术,26例用单吻合器双荷包吻合技术,2例手法吻合。

    1.2 回盲肠预防性置管造瘘术结直肠吻合术后,游离回盲部充分暴露阑尾,距离阑尾根部0.5 cm及1 cm处盲肠壁上各缝制一荷包,常规法切除阑尾 ......

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