【关键词】创伤和损伤·十二指肠

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 十二指肠损伤15例中，男11例，女4例，18~50岁，平均38岁。致伤原因：交通伤3例，挤压伤2例，坠落伤4例，钝器伤3例，锐器刺伤3例。伤后至手术时间1~48h，其中超过24h者3例。闭合性损伤11例，开放性损伤4例，均为十二指肠裂伤。损伤部位：十二指肠第1段4例，第2、3段8例，第4段3例。合并腹膜后血肿2例，胰腺损伤5例，脾破裂1例，肝破裂2例，空肠及结肠破裂1例，胸部外伤1例。按美国创伤学会(AAST)十二指肠损伤分级标准：Ⅰ级4例，Ⅱ级6例，Ⅲ级4例，Ⅳ级1例。本组15例中仅2例术前明确诊断十二指肠损伤。诊断依据为上腹剧烈疼痛，腹膜刺激征，腹部x线检查发现膈下游离气体，右侧腰大肌影消失，腹腔穿刺抽到胆汁样血性液体，血淀粉酶高。12例诊断为腹腔内脏损伤剖腹探查时发现十二指肠损伤。1例术中发现左肝破裂行清创缝合术 ......