摘要: 结合临床典型病例，从老年性黄斑病变的中医理论基础、辨证论治方法和具体的临床应用3个方面，介绍了唐由之教授治疗老年性黄斑病变的经验。认为老年性黄斑病变是一种虚实夹杂之症，气血失和、精血亏损和痰瘀互阻是其重要的发病因素，治疗上应重视气血的调和和精血的滋养，以及注意化痰散瘀明目，不可一味攻伐。

    关键词: 黄斑变性/中医病机; 黄斑变性/中药疗法; 唐由之

    老年性黄斑病变多见于45岁以上患者，是以黄斑部色素紊乱，或渗出、出血为特征的眼病，是老年人常见的致盲性眼病之一。目前西医对本病尚缺乏较好的疗法，中医治疗本病有一定的效果。唐由之教授从事本病的研究多年，取得了较好的疗效。笔者有幸跟师学习，深有体会，现简述于下。

    1 中医治疗老年性黄斑病变理论基础

    1.1 目得血而能视，而血赖气以存 唐由之教授十分重视气血在黄斑病变治疗中的作用，认为“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之睛”，必然与气血关系紧密。《古今医统大全·眼科》 [1] 指出:“目得血而能视，故血为之主，血病则目病”。《内经》 [2] 指出:“阳化气，阴成形”;“阳生阴长，阳杀阴藏”;“气血不和，百病乃变化而生”。血乃阴液，有营养和滋润的作用，《难经·二十二难》 [3] 指出“血主濡之”。《素问·五脏生成篇》 [2] 说:“肝受血而能视”。眼科专著《审视瑶函》 [4]25 指出:“夫目之有血，为养目之源，充和则有发生长养之功，则目不病，少有亏滞，目病生矣”。血为养目之源，但血的运行有赖于气的推动。《内经》 [2] 指出:“气脱者，目不明”，唐容川在《血症论》 [5] 中提出:“气为血之帅 ......