糖尿病妇女应如何避孕?
为评价对于1型或2型糖尿病妇女孕激素避孕、雌孕激素复方避孕和非激素避孕的避孕效果、对碳水化合物和脂肪代谢的影响以及对远期并发症的影响是否不同,荷兰莱顿大学医学中心Visser等检索了Medline、Embase、Central和Cinahl等数据库中(截至2005年5月)在糖尿病妇女中进行的相关随机对照研究(RCT)或半随机对照研究,并进行了分析。分析结果于2006年10月18日在线发表。(Cochrane Datebase Syst Rev 2006, 4: CD003990)
仅3项RCT符合纳入标准,且其中仅1项为高质量研究。
高质量RCT比较了含左炔诺孕酮宫内节育器(IUD)与含铜IUD对1型糖尿病妇女碳水化合物代谢的影响。结果显示,12个月后,两组患者在每日胰岛素用量、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)水平和空腹血糖方面均没有显著性差异。
2项质量一般的RCT都对仅含孕激素口服避孕药与各种雌孕激素复方口服药进行了比较。结果显示,在大多数避孕药治疗过程中血糖水平都保持稳定,仅含大剂量雌激素的复方口服避孕药可轻度影响血糖的稳定;复方口服避孕药对脂代谢的不利影响也很小,而仅含孕激素口服避孕药还可轻度改善脂代谢;仅1项RCT观察了避孕药对大、小血管并发症的影响,结果并未发现患者出现血栓栓塞性事件或视觉障碍的症状或体征,但该研究历时太短;1项研究报告,仅含孕激素口服避孕药所致不规则出血多于复方口服避孕药;所有研究对象均未发生意外妊娠。
评价者结论:现有证据尚不足以评价孕激素避孕、雌孕激素复方避孕与非激素避孕对糖尿病控制、脂代谢和并发症发生率的影响是否不同。, 百拇医药
仅3项RCT符合纳入标准,且其中仅1项为高质量研究。
高质量RCT比较了含左炔诺孕酮宫内节育器(IUD)与含铜IUD对1型糖尿病妇女碳水化合物代谢的影响。结果显示,12个月后,两组患者在每日胰岛素用量、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)水平和空腹血糖方面均没有显著性差异。
2项质量一般的RCT都对仅含孕激素口服避孕药与各种雌孕激素复方口服药进行了比较。结果显示,在大多数避孕药治疗过程中血糖水平都保持稳定,仅含大剂量雌激素的复方口服避孕药可轻度影响血糖的稳定;复方口服避孕药对脂代谢的不利影响也很小,而仅含孕激素口服避孕药还可轻度改善脂代谢;仅1项RCT观察了避孕药对大、小血管并发症的影响,结果并未发现患者出现血栓栓塞性事件或视觉障碍的症状或体征,但该研究历时太短;1项研究报告,仅含孕激素口服避孕药所致不规则出血多于复方口服避孕药;所有研究对象均未发生意外妊娠。
评价者结论:现有证据尚不足以评价孕激素避孕、雌孕激素复方避孕与非激素避孕对糖尿病控制、脂代谢和并发症发生率的影响是否不同。, 百拇医药