超声实时引导下中心静脉插管好处多
希腊雅典国家总医院Karakitsos等报告,对危重患者进行颈内静脉插管操作时,与常规体表解剖标志定位相比,在超声实时引导下有诸多优点。相关论文2006年11月11日在线发表于Critical Care杂志。
中心静脉插管对于危重患者管理具有重要意义。该技术临床应用中,出于对费用、设备、操作训练等方面的顾虑,许多医师不采用超声引导进行插管。为明确超声实时引导下颈内静脉插管是否优于体表解剖标志定位插管,Karakitsos等进行了一项前瞻性随机对照研究。
该研究共纳入900例接受机械通气的危重患者。随机分组后,450例患者接受超声实时引导下颈内静脉插管,其余450例则接受体表标志定位插管。根据年龄、性别和体质指数(BMI)对患者进行分层。
结果显示,在年龄、性别、BMI、插管位置(左侧或右侧)以及导致插管困难危险因素等方面,两组患者均无显著差异,两组操作者中心静脉插管经验亦相当。超声引导组患者颈内静脉插管全部成功,体表定位组成功者为425例(94.4%)(P<0.001)。与体表定位组比较,超声引导组平均操作用时(皮肤至静脉)显著较短,穿刺次数也显著较少(P<0.001)。体表定位组颈动脉误伤(10.6%)、血肿(8.4%)、血胸(1.7%)、气胸(2.4%)及中心静脉导管相关性血流感染(16%)发生率均显著高于超声引导组(P<0.001)
研究提示:采用超声引导对危重患者实施颈内静脉插管,优于体表定位插管。对于不可见或体表不易触及的血管,应常规采用超声引导下进行插管。, 百拇医药
中心静脉插管对于危重患者管理具有重要意义。该技术临床应用中,出于对费用、设备、操作训练等方面的顾虑,许多医师不采用超声引导进行插管。为明确超声实时引导下颈内静脉插管是否优于体表解剖标志定位插管,Karakitsos等进行了一项前瞻性随机对照研究。
该研究共纳入900例接受机械通气的危重患者。随机分组后,450例患者接受超声实时引导下颈内静脉插管,其余450例则接受体表标志定位插管。根据年龄、性别和体质指数(BMI)对患者进行分层。
结果显示,在年龄、性别、BMI、插管位置(左侧或右侧)以及导致插管困难危险因素等方面,两组患者均无显著差异,两组操作者中心静脉插管经验亦相当。超声引导组患者颈内静脉插管全部成功,体表定位组成功者为425例(94.4%)(P<0.001)。与体表定位组比较,超声引导组平均操作用时(皮肤至静脉)显著较短,穿刺次数也显著较少(P<0.001)。体表定位组颈动脉误伤(10.6%)、血肿(8.4%)、血胸(1.7%)、气胸(2.4%)及中心静脉导管相关性血流感染(16%)发生率均显著高于超声引导组(P<0.001)
研究提示:采用超声引导对危重患者实施颈内静脉插管,优于体表定位插管。对于不可见或体表不易触及的血管,应常规采用超声引导下进行插管。, 百拇医药