专家提醒：天寒注意防风湿 不适应须及时就诊
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2006年12月14日
张女士有一天下班的时候正下着雨，她当时还打着雨伞，从单位到车站不到100米的距离，坐车回家后晚上她就觉得不舒服，第二天胳膊就抬不起来了，左腿也迈不开步。到医院后被确诊为类风湿性关节炎。
李先生有一次中午睡着以后，窗户没关，而且当时刚干完活，出了汗，没盖东西就躺下睡着了，醒了后就感觉不舒服，后出现胯关节疼痛和腰部发僵等。到医院后被确诊为强直性脊柱炎。
随着天气日渐寒冷，不少人出现了腰腿疼、关节疼的毛病。对此，专家提醒，千万不要掉以轻心，以为只是受了寒，喝点姜糖水或吃点止痛片就了事，最好到正规医院的风湿科检查，确定是否患有风湿类疾病，以免贻误治疗。
那么，什么是风湿类疾病？它的危害有多大？如何防治？记者就此专访了中华医药协会风湿病专业委员会副主任委员、中国中西医结合学会风湿病专业委员会副主任委员、中日友好医院大中医科主任、中医风湿病科主任阎小萍。
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记者：风湿类的疾病都包括哪些？
阎小萍：风湿类疾病可能单独表现在肌肉、关节或是筋上，但其实它是一种全身的免疫系统的疾病，泛指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等疾病。它包括很多种，如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、系统型红斑狼疮、骨关节炎、反应性的关节炎、硬皮症等都属于风湿病的范围。
记者：这其中哪些病最常见，又最容易被忽视呢？
阎小萍：最常见的还是类风湿性关节炎，这种病一般以年轻的女性发病较多，严重的会导致关节畸形，严重影响生理功能，对生活造成很大的痛苦。这个病的名字看起来像是一种单纯关节受损的疾病，但它对人的损害远不止关节，它是一种系统性的疾病，还会对人的肺、心脏、肾脏、神经、眼等造成损害。另外比较常见的就是强直性脊柱炎，这是一种累及脊柱的慢性炎症性免疫病，是造成人群残疾的重要病因。发病年龄多在16岁至40岁，男性患病率高于女性。临床表现是腰痛，继而背痛和背僵直感，最终脊柱出现驼背、颈强直等畸形。此外，强直性脊柱炎的病人还会出现肾脏等脏器的损伤。
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记者：风湿病的诱因是什么？有哪些早期表现？
阎小萍：有很多病人除了受风寒、淋雨后发病还有的长期处于阴冷的环境、有过外伤、经常的肠道感染等都是风湿病的诱发因素。当然，受风寒后并不是都会发病，这与每个人的体质、年龄、性别、遗传因素、内分泌、代谢等都有关系。
像前面说的张女士，开始的症状就是出现单关节的疼，如肘关节、腕关节等，以后逐渐发展成两个关节对称性的疼痛，由大的关节逐渐发展成小的关节疼痛。这也提示我们绝对不要认为类风湿仅仅是对称性小关节的疼痛问题，当出现了关节疼痛就应该及时到专科医生那里就诊。而李先生由于出汗后马上睡觉受了风寒，然后出现了胯关节的疼痛，而且没有在意，以后又出现了腰部发僵。这也提示我们强直性脊柱炎在早期往往出现臀部的深处早期疼痛，还有的出现腰部疼痛、腰背发僵，这些都是强直性脊柱炎的早期表现。
记者：出现这些症状，要经过哪些检查才能确定为风湿呢？
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阎小萍：包括抽血进行的实验室检查如血沉、C反应蛋白，这两个指标是标志风湿病炎症活动性的标志。其他还有类风湿因子、免疫球蛋白等检查。现在的误解是类风湿因子阳性就是类风湿，阴性就不是，其实不是这样。随着科学的发展许多早期的抗体就能检查出来，另外还有一些遗传易感基因的检查也是很重要的，对于早期发现疾病都能起到很积极的作用。还有影像学的检查在风湿病的诊断方面也是很重要的，如关节的X线片、CT检查、核磁检查等。
记者：对于风湿病有哪些治疗方法？
阎小萍：目前提倡的是综合治疗，首先是对病人的教育问题，要让病人认识这个病，配合治疗。其次是药物治疗。西医药物治疗包括抗炎止痛类药、非甾体类药、改变病情的慢作用药、激素类药及生物制剂等，但因有些药物副作用使患者难以长期坚持治疗，如果我们采用中西医结合的治疗办法，会增加临床疗效及减少副作用。中医药在治疗方面主要是扶正祛邪，考虑到病人的个体差异和病人本身在不同的治疗阶段需要不同，最好用汤药，一是可以根据每个人的不同情况开药，二是喝剩下的药渣子还可以泡泡手泡泡脚，敷一敷痛的地方。第三要进行运动疗法，这对病人保持正常的关节位置，防止关节功能的进一步受损都有很好的作用。我们为此专门制订了一套简单而行之有效的医疗体育操，指导强直性脊柱炎等患者进行体育锻炼。
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记者：那么风湿病能治好吗？治好的标准是什么？
阎小萍：风湿病的特点是病程长，常常是反复发作而且不容易根治。如果处于急性期的状态，也可以配合选择一个对胃肠道和血液系统以及肝肾功能损害比较小的止痛药来缓解急性期的疼痛，然后还要进行中药的辩证治疗，要坚持一个长期的治疗，至少要持续一年以上时间。早期类风湿性关节炎患者经过积极治疗，部分病例可阻止病情进展，缓解症状，通常将这种治愈称为临床缓解。美国风湿病协会提出的类风湿性关节炎临床缓解的标准如下：一是晨僵不超过15分钟。二是无疲乏感。三是无关节疼痛。四是关节无压痛或活动痛。五是关节或软组织无肿胀。六是血沉男性小于20mm/h，女性小于30mm/h。上述六项中符合五项或五项以上者，定为临床缓解。要达到以上临床缓解的标准，关键在于早期确立诊断，早期进行正确治疗，并坚持长期治疗。那种有病乱投医，盼望什么灵丹妙药能在几天内把病治好的想法，不仅治不好，反而可能贻误治疗时机，造成终身残疾。, http://www.100md.com
李先生有一次中午睡着以后，窗户没关，而且当时刚干完活，出了汗，没盖东西就躺下睡着了，醒了后就感觉不舒服，后出现胯关节疼痛和腰部发僵等。到医院后被确诊为强直性脊柱炎。
随着天气日渐寒冷，不少人出现了腰腿疼、关节疼的毛病。对此，专家提醒，千万不要掉以轻心，以为只是受了寒，喝点姜糖水或吃点止痛片就了事，最好到正规医院的风湿科检查，确定是否患有风湿类疾病，以免贻误治疗。
那么，什么是风湿类疾病？它的危害有多大？如何防治？记者就此专访了中华医药协会风湿病专业委员会副主任委员、中国中西医结合学会风湿病专业委员会副主任委员、中日友好医院大中医科主任、中医风湿病科主任阎小萍。
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记者：风湿类的疾病都包括哪些？
阎小萍：风湿类疾病可能单独表现在肌肉、关节或是筋上，但其实它是一种全身的免疫系统的疾病，泛指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等疾病。它包括很多种，如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、系统型红斑狼疮、骨关节炎、反应性的关节炎、硬皮症等都属于风湿病的范围。
记者：这其中哪些病最常见，又最容易被忽视呢？
阎小萍：最常见的还是类风湿性关节炎，这种病一般以年轻的女性发病较多，严重的会导致关节畸形，严重影响生理功能，对生活造成很大的痛苦。这个病的名字看起来像是一种单纯关节受损的疾病，但它对人的损害远不止关节，它是一种系统性的疾病，还会对人的肺、心脏、肾脏、神经、眼等造成损害。另外比较常见的就是强直性脊柱炎，这是一种累及脊柱的慢性炎症性免疫病，是造成人群残疾的重要病因。发病年龄多在16岁至40岁，男性患病率高于女性。临床表现是腰痛，继而背痛和背僵直感，最终脊柱出现驼背、颈强直等畸形。此外，强直性脊柱炎的病人还会出现肾脏等脏器的损伤。
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记者：风湿病的诱因是什么？有哪些早期表现？
阎小萍：有很多病人除了受风寒、淋雨后发病还有的长期处于阴冷的环境、有过外伤、经常的肠道感染等都是风湿病的诱发因素。当然，受风寒后并不是都会发病，这与每个人的体质、年龄、性别、遗传因素、内分泌、代谢等都有关系。
像前面说的张女士，开始的症状就是出现单关节的疼，如肘关节、腕关节等，以后逐渐发展成两个关节对称性的疼痛，由大的关节逐渐发展成小的关节疼痛。这也提示我们绝对不要认为类风湿仅仅是对称性小关节的疼痛问题，当出现了关节疼痛就应该及时到专科医生那里就诊。而李先生由于出汗后马上睡觉受了风寒，然后出现了胯关节的疼痛，而且没有在意，以后又出现了腰部发僵。这也提示我们强直性脊柱炎在早期往往出现臀部的深处早期疼痛，还有的出现腰部疼痛、腰背发僵，这些都是强直性脊柱炎的早期表现。
记者：出现这些症状，要经过哪些检查才能确定为风湿呢？
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阎小萍：包括抽血进行的实验室检查如血沉、C反应蛋白，这两个指标是标志风湿病炎症活动性的标志。其他还有类风湿因子、免疫球蛋白等检查。现在的误解是类风湿因子阳性就是类风湿，阴性就不是，其实不是这样。随着科学的发展许多早期的抗体就能检查出来，另外还有一些遗传易感基因的检查也是很重要的，对于早期发现疾病都能起到很积极的作用。还有影像学的检查在风湿病的诊断方面也是很重要的，如关节的X线片、CT检查、核磁检查等。
记者：对于风湿病有哪些治疗方法？
阎小萍：目前提倡的是综合治疗，首先是对病人的教育问题，要让病人认识这个病，配合治疗。其次是药物治疗。西医药物治疗包括抗炎止痛类药、非甾体类药、改变病情的慢作用药、激素类药及生物制剂等，但因有些药物副作用使患者难以长期坚持治疗，如果我们采用中西医结合的治疗办法，会增加临床疗效及减少副作用。中医药在治疗方面主要是扶正祛邪，考虑到病人的个体差异和病人本身在不同的治疗阶段需要不同，最好用汤药，一是可以根据每个人的不同情况开药，二是喝剩下的药渣子还可以泡泡手泡泡脚，敷一敷痛的地方。第三要进行运动疗法，这对病人保持正常的关节位置，防止关节功能的进一步受损都有很好的作用。我们为此专门制订了一套简单而行之有效的医疗体育操，指导强直性脊柱炎等患者进行体育锻炼。
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记者：那么风湿病能治好吗？治好的标准是什么？
阎小萍：风湿病的特点是病程长，常常是反复发作而且不容易根治。如果处于急性期的状态，也可以配合选择一个对胃肠道和血液系统以及肝肾功能损害比较小的止痛药来缓解急性期的疼痛，然后还要进行中药的辩证治疗，要坚持一个长期的治疗，至少要持续一年以上时间。早期类风湿性关节炎患者经过积极治疗，部分病例可阻止病情进展，缓解症状，通常将这种治愈称为临床缓解。美国风湿病协会提出的类风湿性关节炎临床缓解的标准如下：一是晨僵不超过15分钟。二是无疲乏感。三是无关节疼痛。四是关节无压痛或活动痛。五是关节或软组织无肿胀。六是血沉男性小于20mm/h，女性小于30mm/h。上述六项中符合五项或五项以上者，定为临床缓解。要达到以上临床缓解的标准，关键在于早期确立诊断，早期进行正确治疗，并坚持长期治疗。那种有病乱投医，盼望什么灵丹妙药能在几天内把病治好的想法，不仅治不好，反而可能贻误治疗时机，造成终身残疾。, http://www.100md.com