谁为医院网站把关
最近，湖南省某县人民医院外科主任特别烦恼：“一天到晚打电话的人很多，我的电话简直成了咨询热线。”原来，医院在其网站上把这位主任的手机号码公布出去了，这一个月来，咨询者不分时候地打电话给他，午睡时有人打，甚至半夜三更也有人打，他的正常生活完全被打乱了。“我想和院长说一下，把我的手机号码从网站上删除，不然我就告医院侵犯我的隐私权!”
打开湖南某县人民医院的网站，记者根据那位主任提供的线索，很顺利地找到了他的手机号码，同时还有其他科室医生的手机号码。而在另外一个医院网站里，记者点开了该院 “专家推荐”栏目，其中列出的每个专家都配有照片和简短的文字说明。但是，看到后面几页时，记者不禁有些纳闷，这个“专家推荐”里居然有主治医生和初级职称的住院医生。一般而言，拥有副主任医师以上职称的医生才能算是专家吧？
而记者从福建省立医院医务处也了解到，早前曾有黑客修改该院的主页，这位黑客自称“21世纪真君子”，其在网站上留言称此举并不是为了“黑掉”福建省立医院的网站，而是通过该院的影响力让人们都来关注时下医疗费用问题。有医疗机构的管理人士表示，目前有的医院网站管理密码设置不合理，稍微具备网络知识的人就能破解密码，为网站的安全管理带来很大麻烦。
, 百拇医药
“像商店的经营许可证那样，备案号是网站运行的通行证。”广东省佛山市第一人民医院信息科的工作人员告诉记者，辨识医院网站是否正规的“秘决”就是看该院网站首页最下面的备案序号。记者在百度的搜索栏里输入“市人民医院”五个字，一些大城市人民医院的网站便跳将出来。粗略地看上去，这些网站做得都无可挑剔，画面温馨、栏目丰富，仔细一看却不尽相同，有的医院网站首页的最后一行会清楚地写着“xx市公安备案编号xxxxx”或“备案序号xxxxx”的字样，有的网站却没有类似的备案序号，只有该医院的联系电话或邮政编码等通讯方式。
借助网络的优势或力量，医疗机构拓宽了展现医院文化的途径，通过网络，医疗机构又多了一座联系大众的桥梁，可以说，网络在医疗活动中起着越来越重要的作用。但是，在对医院网站的管理上，出现类似上述问题的医院仍为数不少。记者为此访问了大量的医疗机构网站，并就有关问题咨询了医院的相关管理人士。
医院网站，内外监管何在？
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医院有没有权力把医生的手机号码公布在网上？医院建设网站要不要到卫生局备案？谁来为医院的网站内容把关？广东省某市卫生局信息处的工作人员对这些问题的回答是：“不需要到卫生局备案，医院自己对网站内容负责。”该工作人员同时建议记者查阅2005年信息产业部颁布的《非经营性互联网信息服务备案管理办法》(以下简称“备案管理办法”)。但该备案管理办法规定， 只要是从事非经营性互联网信息服务的单位或个人，均应向其住所所在地的省通信管理局履行备案手续。备案管理办法同时强调，拟从事新闻、出版、教育、医疗保健、药品和医疗器械、文化、广播电影电视节目等互联网信息服务，根据法律、行政法规以及国家有关规定应经有关主管部门审核同意；在履行备案手续时，还应向其住所所在地的省通信管理局提交相关主管部门审核同意的文件。
同样的问题，记者又咨询了湖南省宜章县卫生局办公室主任，他也表示“对这块工作不清楚”。不过，记者却从湖北省卫生厅官方网站上下载到了《互联网湖北省医疗卫生信息服务审核登记表》，该登记表格列出了需申办机构填写的建设网站医疗机构的IP地址、域名、开通时间、主办单位、建立网站方式以及负责人姓名等重要信息。
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网站备了案就能保证内容的真实性吗？记者对这个问题一直心存疑虑。福州军区总医院信息科主任陈金雄告诉记者，早年卫生部颁布的《互联网医疗卫生信息管理办法》没有强制要求每个医院都要开设网站，因此也没有制定相应的罚则，所以有的医院不仅不去卫生行政主管部门备案，连公安机关都懒得去，反正只要发布的信息不违法、违规，找个小网络公司租个空间就可以拥有自己的网站。
陈金雄认为，加强医院网站的备案工作只是管理工作的一部分，更重要的是对网站内容进行动态监督。陕西省人民医院院办杨主任很赞同陈金雄的观点：“医院到相关部门备案就能杜绝违规操作的发生吗？不尽然，因为医院可以自主更新网站内容，最初备案只是提供了IP地址而已，更新的内容总不能天天去备案吧？”
在外部监督乏力的情况下，医院内部是不是有自我约束机制保证网站的安全以及内容健康呢？记者从北京大学第三医院信息中心了解到，该院出台了一个网站管理办法。北京大学第三医院的网站分为内、外两部分，内网为医院办公网，是院内信息的交流平台，服务对象为本院职工；外网为宣传服务网，是对外宣传的重要窗口，服务对象为院外群众。各临床、医技科室和职能处室均指定一名责任心强、具备计算机操作技能者作为本部门的信息员，其在科主任的授权下负责本部门宣传材料的采集、汇总、提交和更新，其对所提交信息的真实性和准确性负责。该院信息科的一位工作人员告诉记者，各科室信息员通常只能在内网上发布本部门信息，对外发布的信息需经医院专门授权的机构审核通过，方能出现在外网。“网站的日常管理和维护由信息中心负责，对外宣传的内容则交由党办负责审查。”该工作人员对记者说。
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既然医院内部有制度来保证网站内容的真实性，那么，像医生手机号码这种私人信息被公开在网站上，是否合适呢？河南省人民医院宣传科主任魏妍平认为，如果公布医生的办公电话，没有任何问题，但要公布医生本人的手机号码，最好先征求医生本人的同意。“最好的做法就是专门指定一名医生，接受群众的电话咨询，先给予患者指导性的意见，解答患者的一般疑问，对有治疗价值的患者则尽量争取到医院来。”
网络医疗，让关怀谨慎靠近
如果说医院网站的内容有待进一步监督和规范的话，那么，近些年逐渐流行的网上医患交流也是医疗机构管理人员在互联网语境下不得不面对的问题，因为，步子太谨慎了会失去原本拥有的医疗市场，胆子太大了却可能招来始料不及的麻烦。
据记者观察，目前，医院网站大致分为以下两种，一是扁平化的宣传型网站，是一种医疗信息的单向性传播。这种网站是静态的，内容简单，往往只有医院的历史介绍、科室设置等，相当于医院的电子说明书。还有一种就是医院已经注意到了患者的就医需求，为吸引顾客、方便就医，从单纯的自身介绍向推荐服务发展，网站逐步增加了就医导航、开诊信息、特色服务等具有服务功能的栏目，提供顾客所需求的医疗信息服务，网站从静态过度到动态，并开始有了医院与患者之间的信息交流与互动。
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记者在一家三甲医院网站首页上看到，有一个子栏目是医患交流，是患者求医问药的地方。一般情况下，患者在网上提出问题或描述出症状，论坛里就有相应的回复进行针对性指导。那么，这种交流是不是医患沟通，如果是的话是不是网上的医疗行为？如何确保论坛里“医生”的真实水平以及合法性，万一出现纠纷该如何处理？
其实，在《互联网医疗卫生信息服务管理办法》里已经明确规定，医疗卫生信息服务只能提供医疗卫生信息咨询服务，不得从事网上诊断和治疗活动。 该办法进一步强调，利用互联网开展远程医疗会诊服务，属于医疗行为，必须遵守卫生部《关于加强远程医疗会诊管理的通知》等有关规定，只能在具有《医疗机构执业许可证》的医疗机构之间进行，而这种医患交流是医疗机构与患者、医生与患者之间的行为。如何看待这种网上的医患关系？专门从事医疗诉讼的宋儒亮律师认为，如何甄别医患交流论坛里的医生行为到底是行医还是咨询活动相当困难，医生提出了建议，患者照办就意味着医生在行医，不采纳医生的建议则是医生提供咨询活动？“我认为，这种服务不仅不利于医院相关部门对网站进行监管，而且为医患纠纷埋下了伏笔。”宋儒亮说。
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谈到网站上的医患交流，广东省工伤康复医院副院长欧阳亚涛有很多话要说。在欧阳亚涛看来，网上医患交流的出现是网络化在医疗服务中普及的必然结果，其最大的优点就是能突破时间、地域的限制，以最快的速度传播医疗知识。说到这里，欧阳亚涛说起前些日子与连云港一位患者的网上交流。这位患者有多年的颈椎病史，在当地求医治疗没有明显效果，为了早日解除病痛，该患者开始在网上求医。一天，他点击了欧阳亚涛所在医院的网站，并在医患交流论坛上留了言。欧阳亚涛看后立即为患者留下了自己的电子信箱，两人从网上论坛的公开聊天转为用E-mail和QQ通讯。“现在病人症状好多了，我们也成了很好的朋友。”从自己的切身体会中，欧阳亚涛觉得医患之间通过网络沟通，不像传统的沟通方式那样使医患之间有很深的隔阂感，彼此的距离很近。
对于网上医患交流，广东省医学情报研究所所长苏焕群认为这很正常，但是，苏焕群还是提醒医疗机构管理者要充分认识到网上医患交流潜在的问题。首先，患者的隐私权问题，因为有的网站论坛是开放的，医生与患者的交流很容易被第三人看到。其次，医疗机构如何在网上规范医生的言行？医生的网上执业算不算超范围行医？
可以想象，网络在改变人们生活习惯的同时，也在悄悄改变着医疗机构传统的服务模式，改变着患者传统的就医方式，也改变着医生传统的诊疗行为以及医学科研模式。但是，从记者的采访中不难看出，无论是医疗机构还是普通大众，都还没有完全做好转变的准备。, 百拇医药(刘景峰)
打开湖南某县人民医院的网站，记者根据那位主任提供的线索，很顺利地找到了他的手机号码，同时还有其他科室医生的手机号码。而在另外一个医院网站里，记者点开了该院 “专家推荐”栏目，其中列出的每个专家都配有照片和简短的文字说明。但是，看到后面几页时，记者不禁有些纳闷，这个“专家推荐”里居然有主治医生和初级职称的住院医生。一般而言，拥有副主任医师以上职称的医生才能算是专家吧？
而记者从福建省立医院医务处也了解到，早前曾有黑客修改该院的主页，这位黑客自称“21世纪真君子”，其在网站上留言称此举并不是为了“黑掉”福建省立医院的网站，而是通过该院的影响力让人们都来关注时下医疗费用问题。有医疗机构的管理人士表示，目前有的医院网站管理密码设置不合理，稍微具备网络知识的人就能破解密码，为网站的安全管理带来很大麻烦。
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“像商店的经营许可证那样，备案号是网站运行的通行证。”广东省佛山市第一人民医院信息科的工作人员告诉记者，辨识医院网站是否正规的“秘决”就是看该院网站首页最下面的备案序号。记者在百度的搜索栏里输入“市人民医院”五个字，一些大城市人民医院的网站便跳将出来。粗略地看上去，这些网站做得都无可挑剔，画面温馨、栏目丰富，仔细一看却不尽相同，有的医院网站首页的最后一行会清楚地写着“xx市公安备案编号xxxxx”或“备案序号xxxxx”的字样，有的网站却没有类似的备案序号，只有该医院的联系电话或邮政编码等通讯方式。
借助网络的优势或力量，医疗机构拓宽了展现医院文化的途径，通过网络，医疗机构又多了一座联系大众的桥梁，可以说，网络在医疗活动中起着越来越重要的作用。但是，在对医院网站的管理上，出现类似上述问题的医院仍为数不少。记者为此访问了大量的医疗机构网站，并就有关问题咨询了医院的相关管理人士。
医院网站，内外监管何在？
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医院有没有权力把医生的手机号码公布在网上？医院建设网站要不要到卫生局备案？谁来为医院的网站内容把关？广东省某市卫生局信息处的工作人员对这些问题的回答是：“不需要到卫生局备案，医院自己对网站内容负责。”该工作人员同时建议记者查阅2005年信息产业部颁布的《非经营性互联网信息服务备案管理办法》(以下简称“备案管理办法”)。但该备案管理办法规定， 只要是从事非经营性互联网信息服务的单位或个人，均应向其住所所在地的省通信管理局履行备案手续。备案管理办法同时强调，拟从事新闻、出版、教育、医疗保健、药品和医疗器械、文化、广播电影电视节目等互联网信息服务，根据法律、行政法规以及国家有关规定应经有关主管部门审核同意；在履行备案手续时，还应向其住所所在地的省通信管理局提交相关主管部门审核同意的文件。
同样的问题，记者又咨询了湖南省宜章县卫生局办公室主任，他也表示“对这块工作不清楚”。不过，记者却从湖北省卫生厅官方网站上下载到了《互联网湖北省医疗卫生信息服务审核登记表》，该登记表格列出了需申办机构填写的建设网站医疗机构的IP地址、域名、开通时间、主办单位、建立网站方式以及负责人姓名等重要信息。
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网站备了案就能保证内容的真实性吗？记者对这个问题一直心存疑虑。福州军区总医院信息科主任陈金雄告诉记者，早年卫生部颁布的《互联网医疗卫生信息管理办法》没有强制要求每个医院都要开设网站，因此也没有制定相应的罚则，所以有的医院不仅不去卫生行政主管部门备案，连公安机关都懒得去，反正只要发布的信息不违法、违规，找个小网络公司租个空间就可以拥有自己的网站。
陈金雄认为，加强医院网站的备案工作只是管理工作的一部分，更重要的是对网站内容进行动态监督。陕西省人民医院院办杨主任很赞同陈金雄的观点：“医院到相关部门备案就能杜绝违规操作的发生吗？不尽然，因为医院可以自主更新网站内容，最初备案只是提供了IP地址而已，更新的内容总不能天天去备案吧？”
在外部监督乏力的情况下，医院内部是不是有自我约束机制保证网站的安全以及内容健康呢？记者从北京大学第三医院信息中心了解到，该院出台了一个网站管理办法。北京大学第三医院的网站分为内、外两部分，内网为医院办公网，是院内信息的交流平台，服务对象为本院职工；外网为宣传服务网，是对外宣传的重要窗口，服务对象为院外群众。各临床、医技科室和职能处室均指定一名责任心强、具备计算机操作技能者作为本部门的信息员，其在科主任的授权下负责本部门宣传材料的采集、汇总、提交和更新，其对所提交信息的真实性和准确性负责。该院信息科的一位工作人员告诉记者，各科室信息员通常只能在内网上发布本部门信息，对外发布的信息需经医院专门授权的机构审核通过，方能出现在外网。“网站的日常管理和维护由信息中心负责，对外宣传的内容则交由党办负责审查。”该工作人员对记者说。
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既然医院内部有制度来保证网站内容的真实性，那么，像医生手机号码这种私人信息被公开在网站上，是否合适呢？河南省人民医院宣传科主任魏妍平认为，如果公布医生的办公电话，没有任何问题，但要公布医生本人的手机号码，最好先征求医生本人的同意。“最好的做法就是专门指定一名医生，接受群众的电话咨询，先给予患者指导性的意见，解答患者的一般疑问，对有治疗价值的患者则尽量争取到医院来。”
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如果说医院网站的内容有待进一步监督和规范的话，那么，近些年逐渐流行的网上医患交流也是医疗机构管理人员在互联网语境下不得不面对的问题，因为，步子太谨慎了会失去原本拥有的医疗市场，胆子太大了却可能招来始料不及的麻烦。
据记者观察，目前，医院网站大致分为以下两种，一是扁平化的宣传型网站，是一种医疗信息的单向性传播。这种网站是静态的，内容简单，往往只有医院的历史介绍、科室设置等，相当于医院的电子说明书。还有一种就是医院已经注意到了患者的就医需求，为吸引顾客、方便就医，从单纯的自身介绍向推荐服务发展，网站逐步增加了就医导航、开诊信息、特色服务等具有服务功能的栏目，提供顾客所需求的医疗信息服务，网站从静态过度到动态，并开始有了医院与患者之间的信息交流与互动。
, 百拇医药
记者在一家三甲医院网站首页上看到，有一个子栏目是医患交流，是患者求医问药的地方。一般情况下，患者在网上提出问题或描述出症状，论坛里就有相应的回复进行针对性指导。那么，这种交流是不是医患沟通，如果是的话是不是网上的医疗行为？如何确保论坛里“医生”的真实水平以及合法性，万一出现纠纷该如何处理？
其实，在《互联网医疗卫生信息服务管理办法》里已经明确规定，医疗卫生信息服务只能提供医疗卫生信息咨询服务，不得从事网上诊断和治疗活动。 该办法进一步强调，利用互联网开展远程医疗会诊服务，属于医疗行为，必须遵守卫生部《关于加强远程医疗会诊管理的通知》等有关规定，只能在具有《医疗机构执业许可证》的医疗机构之间进行，而这种医患交流是医疗机构与患者、医生与患者之间的行为。如何看待这种网上的医患关系？专门从事医疗诉讼的宋儒亮律师认为，如何甄别医患交流论坛里的医生行为到底是行医还是咨询活动相当困难，医生提出了建议，患者照办就意味着医生在行医，不采纳医生的建议则是医生提供咨询活动？“我认为，这种服务不仅不利于医院相关部门对网站进行监管，而且为医患纠纷埋下了伏笔。”宋儒亮说。
, 百拇医药
谈到网站上的医患交流，广东省工伤康复医院副院长欧阳亚涛有很多话要说。在欧阳亚涛看来，网上医患交流的出现是网络化在医疗服务中普及的必然结果，其最大的优点就是能突破时间、地域的限制，以最快的速度传播医疗知识。说到这里，欧阳亚涛说起前些日子与连云港一位患者的网上交流。这位患者有多年的颈椎病史，在当地求医治疗没有明显效果，为了早日解除病痛，该患者开始在网上求医。一天，他点击了欧阳亚涛所在医院的网站，并在医患交流论坛上留了言。欧阳亚涛看后立即为患者留下了自己的电子信箱，两人从网上论坛的公开聊天转为用E-mail和QQ通讯。“现在病人症状好多了，我们也成了很好的朋友。”从自己的切身体会中，欧阳亚涛觉得医患之间通过网络沟通，不像传统的沟通方式那样使医患之间有很深的隔阂感，彼此的距离很近。
对于网上医患交流，广东省医学情报研究所所长苏焕群认为这很正常，但是，苏焕群还是提醒医疗机构管理者要充分认识到网上医患交流潜在的问题。首先，患者的隐私权问题，因为有的网站论坛是开放的，医生与患者的交流很容易被第三人看到。其次，医疗机构如何在网上规范医生的言行？医生的网上执业算不算超范围行医？
可以想象，网络在改变人们生活习惯的同时，也在悄悄改变着医疗机构传统的服务模式，改变着患者传统的就医方式，也改变着医生传统的诊疗行为以及医学科研模式。但是，从记者的采访中不难看出，无论是医疗机构还是普通大众，都还没有完全做好转变的准备。, 百拇医药(刘景峰)