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过量饮酒会引起酒精性心肌病
http://www.100md.com 2006年12月18日 《家庭医生报》 2006年第51期(总第1088期 2006.12.18)
     酒精性心肌病是指长期过量饮酒或间断酗酒后,引起心脏扩大、心功能不全的一种心肌病,具有典型扩张型心肌病的特点。本病多发于成年男性。

    酒精(乙醇)饮用后很快被人体吸收,浓度越高吸收越快。酒精及其代谢产物乙醛对心脏有直接的毒性作用,可损害心肌细胞,引起心律失常。酒精可损伤心肌的抗过氧化系统,使抗氧化能力明显减弱,发生过氧化损害。同时,酒精可使心肌细胞氧耗量剧增,导致心肌收缩力下降,出现心功能不全等临床表现。酒精还可干扰红细胞对铁的利用,产生高铁血红蛋白血症,形成大红细胞,增高血液黏滞度。乙醛可促进儿茶酚胺的释放使交感神经兴奋,引起冠脉痉挛,造成心肌缺血。另外,长期饮酒可致营养障碍,B 族维生素及叶酸不足,这也是引起心肌病变的重要因素。

    本病起病隐匿,30~55 岁男性多见,有长期饮酒(10 年以上) 或间断酗酒病史。患者表现为心悸、胸闷,可出现不典型胸痛,也有以心绞痛为突出表现者。严重者可以出现充血性心力衰竭、心律失常。心律失常以房颤最为多见,其次是房扑、频发室性早搏、短阵室性心动过速。有些患者甚至出现抽搐和晕厥。另外,患者血压常偏高,特别是舒张压高,收缩压正常或偏低。

    无论病情严重到何种程度,多数病例戒酒后可望获得病情的缓解,心功能可显著好转,心脏亦可恢复正常大小。, 百拇医药(张湘瑜 中南大学湘雅二医院副教授)