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多数骨刺患者不必治疗
http://www.100md.com 2006年12月18日 广州日报
             多数骨刺患者不必治疗

     骨性关节炎(OA)俗称骨刺、骨质增生,是由多种原因造成的关节软骨受损而引起的一组疾病。骨刺的病因可能是年龄老化、损伤、肥胖超重、内分泌紊乱、骨细胞代谢异常、神经营养障碍、关节局部血循改变等。其中年龄老化是最强的危险因子,其次是外伤和肥胖。

    骨刺致痛作用尚无确切证据。临床上常可看到,骨刺很大未必痛得厉害,甚至毫无疼痛,而骨刺虽小却疼痛难忍,因此显然骨刺本身并不引起疼痛。骨刺真正的元凶是软骨退变。当软骨退变老化时,软骨变薄变脆,失去弹性,甚至剥离脱落,裸露的骨面容易受到力的冲击而损伤,骨内的神经末梢感受到应力和关节液里炎性物质的刺激而产生疼痛。软骨退变得越厉害疼痛就越剧烈。

    不少患膝骨刺的中老年人,试图通过忍痛行走、爬楼梯、屈膝及做大幅度左右摇摆等,把骨刺磨钝,结果却适得其反。这种病人骨关节已发生退变,关节面不再平滑了,反复负重刺激会加重损伤,加深刺激,加重炎症,疼痛会更厉害。爬楼梯时膝关节负重会陡增4~5倍,摇晃研磨和踩踏不平的卵石路,极易引起关节损伤、扭伤或骨折。正确的方法是在急性炎症疼痛期,尽量限制关节负重刺激。

    很多人一见X光片有了骨刺,就忧心忡忡。其实骨质增生是骨关节生理退变过程,随着年龄增长迟早会发生。一般人年过30岁就会长骨刺,50岁以上的人骨刺发生率为98%,70岁以上的为100%。它是人生旅途中一定阶段的自然现象,犹如人老了眼睛会老花,头发会变白一样,用不着治疗。

    手术虽可切除骨刺,但手术本身也是一种创伤,也会造成无菌性炎症,有时可导致骨质增生得更快。手术治疗仅限于骨刺过大,非手术治疗无效,病情进行性加重,出现严重疼痛、畸形、关节不稳、屈曲挛缩和严重肌肉萎缩者。, 百拇医药