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让中药药理为中医临床服务——《中药药理与临床运用》评介
http://www.100md.com 2006年12月19日 《中国中医药报》 第2655期
     随着现代药理学的渗透,中药的有效成分及作用机理不断被发现。这些研究成果对于中医临床工作者来说,无疑是对辨证用药的有益补充。面对大量的药物化学成分和丰富的药理知识,中西医药临床工作者需要的是,结合临床实际,删繁就简,有效指导诊治的中药药理知识。最近由人民卫生出版社出版的《中药药理与临床运用》一书,正是这样一本实用性极强、适宜于广大临床医师阅读的临床用药指导用书。

    该书的作者是上海市名中医、上海市中医医院沈丕安主任中医师。他积40余年的中医临床经验,将中药药理知识与中医理论、辨证论治、辨病论治相结合,将药理知识融入到临床治疗中,并用以指导和提高复杂情况下的用药水平,把药物学家的研究成果化为对中医临床医生实际有用的知识。

    全书分总论和各论两大部分,总论含辨证论治与中药现代化研究、中药现代研究概况和中药不良反应研究概况3章,各论用15章分类介绍中药。书中论述中药,设立了包括性味与功效、传统应用、主要成分、药理作用等8项内容。

    对于中药药理作用,作者认为有的符合临床实际,有的与临床实际不符,故结合临床实践提出了个人认识,指出了某些用药误区。有些药物的药理作用无关紧要,临床上不大可能收到效果,对这类药理作用,介绍时一句带过。做到了有繁有简,该详细讲述的不惜笔墨,该简的则惜墨如金。

    “剂量与用法”一项,特别设立了药典剂量、临床常用剂量和大剂量3档,并在“不良反应”的临床观察一段中对大剂量规定了上限。书中介绍的大剂量用药,系作者的临床用量体会,经过了反复临床实践,并且在参考了毒理实验结果证明该药非常安全才定下来的,是足资广大读者参考的。

    “临床体会”一项是该书的重点内容,其中有作者几十年来将中药药理研究成果与中医辨证论治、辨病治疗结合运用过程中的经验、教训与体会,做到了中药药理知识与中医临床治疗的紧密结合。作者指出:“中药药理实验的结果,有的符合临床实际,有的不太符合临床实际;有的能给人启发,指导治疗和提高疗效,也有的与临床无关,个别的结果甚至可能会误导临床医生。”可以说,如果没有对中药药理知识的透彻了解,没有丰富的临床实践经验,是难以有此真知灼见的。以该书论防己为例,作者直截了当地指出,“防己治疗肾病是一个误区。毒理试验也证实了防已有肝肾毒性。因此,对原有慢性肝病或慢性肾病的人,使用防己必须谨慎。对已患有慢性肾病的人,防己不应该使用。”从这些直白的表述中,我们可以感受到作者丰富的临床体验。

    中草药的不良反应是一个应该客观认识的问题。书中“不良反应”一项,本着“认识了中药的不良反应,重视中药的不良反应,并加以避免或克服,才能更大胆而正确地使用中药”精神,介绍传统文献上的记载、现代毒理研究,以及作者的长期临床观察。评价有理有据,对临床有很好的指导和参考作用。

    由于目前多数中医医师在校学习中药学时,对中药药理方面的知识了解很少,甚至不曾涉及,所以必须补上中药药理学这一课。《中药药理与临床运用》一书无疑是十分适宜阅读的。, 百拇医药(施仁潮)