关注动脉粥样硬化
最近北京一次大型体检统计数据表明：42.04%的文化人血脂增高，明显高于其他社会人群。有关专家指出，除了遗传原因，这一现象的发生与人们膳食结构不合理、食物中胆固醇和饱和脂肪酸摄入过多、总热量过高、应酬较多、有氧运动消耗热量过少等因素有关。那么，什么时候开始降脂呢？采用什么方法降脂呢？
拿着体检结果，许多人不在乎地说：血脂高一点不要紧。然而，专家认为，如果是甘油三脂稍高一点，控制饮食、减肥就可以解决，因为甘油三脂大部分来自饮食；如果是胆固醇高，就要当心了。因为胆固醇大部分由人体合成，它可引起动脉粥样硬化，进而导致冠心病、脑卒中、偏瘫等，危及生命。所以，即使轻度升高，也应引起重视。
降脂标准——动脉硬化者有特定要求
老王这次体检后感到很纳闷：尽管他原来因眼底动脉硬化发生过眼底出血，但近几年他血压控制得很好，这次检查却发现了冠心病!“这冠心病是怎么来的？”他拿着检查结果找医生，医生看后告诉他：原因大概在于他的血脂控制得不理想，而高血脂与高血压一样，是冠心病的主要发病因素。
, http://www.100md.com
老王又看一遍自己的化验单：总胆固醇5.2(参考值3.1～5.7mmol/l)，低密度脂蛋白3.89(参考值2.06～3.6mmol/l)，便不解地说：“不就是低密度脂蛋白有点高嘛？胆固醇正常。”
河南中医学院一附院心内科副教授孙振祥对他解释说，化验单里的参考值是对正常人说的。对于老王这样已发生眼底动脉硬化的人来说，胆固醇应当低于4.68，低密度脂蛋白(也叫低密度脂蛋白胆固醇)不高于2.6，才算达标。因为这两项指标升高可以加重动脉粥样硬化进程，增加冠心病和脑卒中的发病危险。尤其是低密度脂蛋白，美国人很重视这项指标，认为降低这项指标能够降低冠心病风险，故主张冠心病病人的低密度脂蛋白要降至1.7以下。
饮食疗法——降脂首选方案
孙振祥说，许多人认识上有个误区，即血脂高了才考虑降脂。其实，对于动脉粥样硬化者，当胆固醇高于4.68，低密度脂蛋白高于2.6，就要采用控制饮食、运动、减肥等措施来控制血脂了(对于正常人来说，饮食疗法的开始标准是胆固醇5.7，低密度脂蛋白3.6)。由于调脂药对肝脏有一定损伤，所以，能饮食控制尽量不用药物。
, 百拇医药
饮食疗法的具体方案是，每天吃肉不超过75g，最好选用牛羊等瘦肉，吃鸡肉、鸭肉要去皮。每周鸡蛋不超过3~4个，血脂明显升高者两天一个鸡蛋就够了。每天250g牛奶、食用油20g，尽量避免糕点甜食，多吃豆制品、洋葱、大蒜、香菇、黑木耳、海带，和燕麦、粗粮、杂豆等高纤维食物。有关蔬菜水果，他强调说，正常人每天要求蔬菜、水果各500g，而高脂血症患者的食谱中，要求蔬菜500g,水果降为50g。这是因为，水果中有过多的糖分，容易转化为脂肪。
药物调脂——可减少冠心病发病率
孙振祥说，调节血脂首选控制饮食等方法改善生活方式，如果3~6个月后不见效，正常人胆固醇仍高于6.24、低密度脂蛋白高于4.16，动脉硬化者胆固醇高于5.2、低密度脂蛋白高于3.12，就需要药物治疗了。研究表明，长期调脂治疗不仅可以减少冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑卒中的发生率和病死率，还可减少糖尿病的致残率。
目前国内降脂药的正规军有两类，一类是以“阿乐”为代表的他汀类降胆固醇药，另一类是“力平脂”等贝特类降甘油三脂药。如果患者胆固醇、甘油三脂同时升高，这两类药不能同时使用。应当先降胆固醇，待其达标后再改用贝特类。如果同时使用，有可能出现横纹肌溶解症，表现为全身肌肉疼痛萎缩、神经麻木，甚至死亡。服用降脂药期间，要定期检查肝功能。如果转氨酶持续升高超过正常上限3倍，要立即停药。对于一些老年人青睐的鱼油制剂和弹性酶等，孙振祥的看法是，这些药可作为保健用药，但对胆固醇和低密度脂蛋白基本没有影响。, http://www.100md.com(詹建)
拿着体检结果，许多人不在乎地说：血脂高一点不要紧。然而，专家认为，如果是甘油三脂稍高一点，控制饮食、减肥就可以解决，因为甘油三脂大部分来自饮食；如果是胆固醇高，就要当心了。因为胆固醇大部分由人体合成，它可引起动脉粥样硬化，进而导致冠心病、脑卒中、偏瘫等，危及生命。所以，即使轻度升高，也应引起重视。
降脂标准——动脉硬化者有特定要求
老王这次体检后感到很纳闷：尽管他原来因眼底动脉硬化发生过眼底出血，但近几年他血压控制得很好，这次检查却发现了冠心病!“这冠心病是怎么来的？”他拿着检查结果找医生，医生看后告诉他：原因大概在于他的血脂控制得不理想，而高血脂与高血压一样，是冠心病的主要发病因素。
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老王又看一遍自己的化验单：总胆固醇5.2(参考值3.1～5.7mmol/l)，低密度脂蛋白3.89(参考值2.06～3.6mmol/l)，便不解地说：“不就是低密度脂蛋白有点高嘛？胆固醇正常。”
河南中医学院一附院心内科副教授孙振祥对他解释说，化验单里的参考值是对正常人说的。对于老王这样已发生眼底动脉硬化的人来说，胆固醇应当低于4.68，低密度脂蛋白(也叫低密度脂蛋白胆固醇)不高于2.6，才算达标。因为这两项指标升高可以加重动脉粥样硬化进程，增加冠心病和脑卒中的发病危险。尤其是低密度脂蛋白，美国人很重视这项指标，认为降低这项指标能够降低冠心病风险，故主张冠心病病人的低密度脂蛋白要降至1.7以下。
饮食疗法——降脂首选方案
孙振祥说，许多人认识上有个误区，即血脂高了才考虑降脂。其实，对于动脉粥样硬化者，当胆固醇高于4.68，低密度脂蛋白高于2.6，就要采用控制饮食、运动、减肥等措施来控制血脂了(对于正常人来说，饮食疗法的开始标准是胆固醇5.7，低密度脂蛋白3.6)。由于调脂药对肝脏有一定损伤，所以，能饮食控制尽量不用药物。
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饮食疗法的具体方案是，每天吃肉不超过75g，最好选用牛羊等瘦肉，吃鸡肉、鸭肉要去皮。每周鸡蛋不超过3~4个，血脂明显升高者两天一个鸡蛋就够了。每天250g牛奶、食用油20g，尽量避免糕点甜食，多吃豆制品、洋葱、大蒜、香菇、黑木耳、海带，和燕麦、粗粮、杂豆等高纤维食物。有关蔬菜水果，他强调说，正常人每天要求蔬菜、水果各500g，而高脂血症患者的食谱中，要求蔬菜500g,水果降为50g。这是因为，水果中有过多的糖分，容易转化为脂肪。
药物调脂——可减少冠心病发病率
孙振祥说，调节血脂首选控制饮食等方法改善生活方式，如果3~6个月后不见效，正常人胆固醇仍高于6.24、低密度脂蛋白高于4.16，动脉硬化者胆固醇高于5.2、低密度脂蛋白高于3.12，就需要药物治疗了。研究表明，长期调脂治疗不仅可以减少冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑卒中的发生率和病死率，还可减少糖尿病的致残率。
目前国内降脂药的正规军有两类，一类是以“阿乐”为代表的他汀类降胆固醇药，另一类是“力平脂”等贝特类降甘油三脂药。如果患者胆固醇、甘油三脂同时升高，这两类药不能同时使用。应当先降胆固醇，待其达标后再改用贝特类。如果同时使用，有可能出现横纹肌溶解症，表现为全身肌肉疼痛萎缩、神经麻木，甚至死亡。服用降脂药期间，要定期检查肝功能。如果转氨酶持续升高超过正常上限3倍，要立即停药。对于一些老年人青睐的鱼油制剂和弹性酶等，孙振祥的看法是，这些药可作为保健用药，但对胆固醇和低密度脂蛋白基本没有影响。, http://www.100md.com(詹建)