联合应用降压与降胆固醇药物益处累加
近日，《欧洲心脏病学杂志》刊登了ASCOT研究(盎格鲁-斯堪的纳维亚心脏终点研究)的新数据：伴有心血管危险因素(吸烟、糖尿病、血脂异常，以及年龄≥55岁的男性、≥65岁的女性)的高血压患者同时使用钙拮抗剂苯磺酸氨氯地平和他汀类药物阿托伐他汀，与单用前者相比，致死性冠心病、非致死性心肌梗死发作的相对风险减少53%。《欧洲心脏病学杂志》编委，北京大学人民医院胡大一教授对这个欧洲最大的高血压研究的最新结果进行了同步解读。
高血压患者大多同时存在血压升高之外的其他心血管危险因素。降低血压能显著降低脑卒中的危险，其结果与预期程度相一致，但其减少心肌梗死的危险为预期效果的一半。胡大一教授指出，从这个研究可以看出，在降压的同时联合使用他汀类药降脂比单纯降压好，可以进一步减少冠心病、心肌梗死死亡，脑卒中风险进一步下降，解决了多年没有解决的问题。
但如果他汀联合不同的降压药物，结果会有什么差别？胡大一说这也是一个多年没有解决的问题，而新公布的研究结果对此作了解答。新结果涉及ASCOT研究中10,305名高血压伴其他心血管危险因素的患者，目的是了解接受氨氯地平为基础的治疗方案加用阿托伐他汀，是否比在传统的β-阻滞剂为基础的降血压治疗方案上加用阿托伐他汀可以更大程度降低心血管事件的风险。结果显示：与β-阻滞剂阿替洛尔+阿托伐他汀相比，氨氯地平+阿托伐他汀使致死性冠心病和非致死性心肌梗死发作的相对风险减少39%。以氨氯地平为基础的治疗加用阿托伐他汀，使介入治疗和搭桥手术减少27%(P=0.001)，而以阿替洛尔为基础的治疗加用阿托伐他汀的益处没有统计学显著性。与单用阿替洛尔相比，阿替洛尔+阿托伐他汀使主要观察终点的相对风险减少16%，但结果未达到统计学显著性，这与氨氯地平组的53%的风险降幅相差非常显著。研究结果还显示，同时应用氨氯地平和阿托伐他汀的益处在90天内就可以观察到，并持续存在于整个研究中。
胡大一教授分析指出，“结果显示，当氨氯地平和阿托伐他汀联合应用时，至少在减少心脏病发作上具有累加作用”。他同时指出，单独使用降压药可能不足以帮助高血压患者在降低心血管事件方面取得最大益处，需要有更全面的干预多种危险因素的心血管防治策略。选择理想的降压药物联合使用常规剂量的他汀，可以比传统的降压药物联合他汀能够进一步使心血管事件减少一半。
为期5年的ASCOT研究是迄今欧洲最大的高血压临床研究，该研究比较以钙拮抗剂氨氯地平为基础和以标准的β-阻滞剂阿替洛尔为基础的两种降压方案，以了解高血压伴心血管危险因素的患者在减少心脏事件方面的效果。, 百拇医药(驻京记者 王丹)
高血压患者大多同时存在血压升高之外的其他心血管危险因素。降低血压能显著降低脑卒中的危险，其结果与预期程度相一致，但其减少心肌梗死的危险为预期效果的一半。胡大一教授指出，从这个研究可以看出，在降压的同时联合使用他汀类药降脂比单纯降压好，可以进一步减少冠心病、心肌梗死死亡，脑卒中风险进一步下降，解决了多年没有解决的问题。
但如果他汀联合不同的降压药物，结果会有什么差别？胡大一说这也是一个多年没有解决的问题，而新公布的研究结果对此作了解答。新结果涉及ASCOT研究中10,305名高血压伴其他心血管危险因素的患者，目的是了解接受氨氯地平为基础的治疗方案加用阿托伐他汀，是否比在传统的β-阻滞剂为基础的降血压治疗方案上加用阿托伐他汀可以更大程度降低心血管事件的风险。结果显示：与β-阻滞剂阿替洛尔+阿托伐他汀相比，氨氯地平+阿托伐他汀使致死性冠心病和非致死性心肌梗死发作的相对风险减少39%。以氨氯地平为基础的治疗加用阿托伐他汀，使介入治疗和搭桥手术减少27%(P=0.001)，而以阿替洛尔为基础的治疗加用阿托伐他汀的益处没有统计学显著性。与单用阿替洛尔相比，阿替洛尔+阿托伐他汀使主要观察终点的相对风险减少16%，但结果未达到统计学显著性，这与氨氯地平组的53%的风险降幅相差非常显著。研究结果还显示，同时应用氨氯地平和阿托伐他汀的益处在90天内就可以观察到，并持续存在于整个研究中。
胡大一教授分析指出，“结果显示，当氨氯地平和阿托伐他汀联合应用时，至少在减少心脏病发作上具有累加作用”。他同时指出，单独使用降压药可能不足以帮助高血压患者在降低心血管事件方面取得最大益处，需要有更全面的干预多种危险因素的心血管防治策略。选择理想的降压药物联合使用常规剂量的他汀，可以比传统的降压药物联合他汀能够进一步使心血管事件减少一半。
为期5年的ASCOT研究是迄今欧洲最大的高血压临床研究，该研究比较以钙拮抗剂氨氯地平为基础和以标准的β-阻滞剂阿替洛尔为基础的两种降压方案，以了解高血压伴心血管危险因素的患者在减少心脏事件方面的效果。, 百拇医药(驻京记者 王丹)