缓解关节痛 选药有讲究
关节痛是常见的骨骼肌肉系统症状，患者可以根据医生的诊断，在发生关节痛时，按下述原则选用缓解关节疼痛的非处方药。而药店的药师对缓解关节痛的药物应有所了解，这样才能在患者购药时帮其把好关。
骨关节炎多为慢性病程，常见于中、老年人群，其表现为活动时关节痛，最常受累的是膝、髋、踝及脊柱小关节，部分患者也可有手小关节的骨性结节伴疼痛，而膝痛在上下楼梯时最明显。首选药物是对乙酰氨基酚，次选药物有萘普生及布洛芬。
类风湿关节炎为慢性病程，发作时间持续6周以上，常见双手或双脚的小关节肿胀，伴有持续数小时以上的晨僵，70%左右的患者血清类风湿因子高滴度阳性，可以出现关节变形。患者除按医嘱使用药物外，还可选用布洛芬、萘普生或吲哚美辛中的任何一种。
痛风好发于中青年男性，急性发作时关节红、肿、热、痛，疼痛剧烈，几个小时即可达到高峰，持续一周左右可自行缓解。痛风最常累及的部位是足的第一跖趾关节、踝关节等部位。病程较长者关节附近软组织或耳廓上可出现白色痛风石，破溃后流出“石灰石”样内容物，病情严重者还会出现肾功能损害。患者除按医嘱使用秋水仙碱外，可以选用萘普生、布洛芬及吲哚美辛中的一种。
血清阴性脊柱关节病是一组具有共同临床特点的疾病，包括强直性脊柱炎、银屑病关节病、炎性肠病关节病及瑞特综合征，好发于青壮年。该病为慢性病程，脊柱及腰骶部痛，夜间明显，起床活动后疼痛减轻，有的患者存在脊柱活动度下降，常伴下肢非对称的关节炎，血清类风湿因子阴性。患者除按医嘱采用柳氮磺胺吡啶等药物治疗外，可选用萘普生、布洛芬或吲哚美辛之一进行治疗。如果疼痛缓解不明显，可在医生指导下加用肌肉松弛剂。
需要注意的是，如果关节痛患者使用上述药物治疗3～5天后疼痛症状缓解不明显，或出现全身症状，或在几天或几周后疼痛进行性加重，应立即到医院就诊，以便得到及时治疗。
需要特别提醒的是：孕妇禁用布洛芬、萘普生和吲哚美辛；哺乳期妇女慎用布洛芬、萘普生和吲哚美辛。肾功能不全、活动性消化性溃疡、近期胃肠道出血、对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者，禁用布洛芬、萘普生、吲哚美辛及阿司匹林。高血压、充血性心力衰竭、肝功能不全或血细胞减少的患者慎用布洛芬、萘普生、吲哚美辛及阿司匹林。
文/王玉林, http://www.100md.com
骨关节炎多为慢性病程，常见于中、老年人群，其表现为活动时关节痛，最常受累的是膝、髋、踝及脊柱小关节，部分患者也可有手小关节的骨性结节伴疼痛，而膝痛在上下楼梯时最明显。首选药物是对乙酰氨基酚，次选药物有萘普生及布洛芬。
类风湿关节炎为慢性病程，发作时间持续6周以上，常见双手或双脚的小关节肿胀，伴有持续数小时以上的晨僵，70%左右的患者血清类风湿因子高滴度阳性，可以出现关节变形。患者除按医嘱使用药物外，还可选用布洛芬、萘普生或吲哚美辛中的任何一种。
痛风好发于中青年男性，急性发作时关节红、肿、热、痛，疼痛剧烈，几个小时即可达到高峰，持续一周左右可自行缓解。痛风最常累及的部位是足的第一跖趾关节、踝关节等部位。病程较长者关节附近软组织或耳廓上可出现白色痛风石，破溃后流出“石灰石”样内容物，病情严重者还会出现肾功能损害。患者除按医嘱使用秋水仙碱外，可以选用萘普生、布洛芬及吲哚美辛中的一种。
血清阴性脊柱关节病是一组具有共同临床特点的疾病，包括强直性脊柱炎、银屑病关节病、炎性肠病关节病及瑞特综合征，好发于青壮年。该病为慢性病程，脊柱及腰骶部痛，夜间明显，起床活动后疼痛减轻，有的患者存在脊柱活动度下降，常伴下肢非对称的关节炎，血清类风湿因子阴性。患者除按医嘱采用柳氮磺胺吡啶等药物治疗外，可选用萘普生、布洛芬或吲哚美辛之一进行治疗。如果疼痛缓解不明显，可在医生指导下加用肌肉松弛剂。
需要注意的是，如果关节痛患者使用上述药物治疗3～5天后疼痛症状缓解不明显，或出现全身症状，或在几天或几周后疼痛进行性加重，应立即到医院就诊，以便得到及时治疗。
需要特别提醒的是：孕妇禁用布洛芬、萘普生和吲哚美辛；哺乳期妇女慎用布洛芬、萘普生和吲哚美辛。肾功能不全、活动性消化性溃疡、近期胃肠道出血、对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者，禁用布洛芬、萘普生、吲哚美辛及阿司匹林。高血压、充血性心力衰竭、肝功能不全或血细胞减少的患者慎用布洛芬、萘普生、吲哚美辛及阿司匹林。
文/王玉林, http://www.100md.com