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不要忽视老年人甲亢2
http://www.100md.com 2006年12月25日 《家庭医生报》 2006年第52期(总第1089期 2006.12.25)
     近年来随着医学科学的进步、医学检测技术的发展以及对甲亢临床表现和发病机制的进一步认识,发现老年性甲亢也比较多见,约占甲亢病人总数的5%—15%。由于老年人全身各组织器官的功能均呈不同程度的减退,因此,老年人患甲亢后,起病比较缓慢,症状轻微不典型,因而不容易发现和确诊。

    老年甲亢患者中有三分之一到一半不表现出甲状腺肿大和突眼,常常无饮食量增多,反而表现出食欲减退甚至厌食,这可能与老年人胃酸缺乏、消化机能减低或合并有萎缩性胃炎有关。

    绝大部分的老年性甲亢患者表现有心血管系统的异常,易发生心房纤颤,并且常因为快速性的心律失常而导致心衰,出现生命危险。因此,若老年人出现不明原因快速性心律失常时,应仔细检查是否有甲亢存在。

    此外,在老年甲亢病例中,淡漠型甲亢较多见,表现为神志淡漠、乏力嗜睡、寡言少语、反应迟钝、明显消瘦,这是因为长期甲亢引起的消耗过度以及未能及时治疗。

    总之,对于有明显消瘦、频发不明原因的快速性心律失常或伴有明显精神抑郁及淡漠表现的老年人,均应考虑是否为甲亢,进行必要的检查,以利于早期发现、及时治疗。

    至于预防,老年人首先应保持心理平衡,从临床观察所见,精神创伤、紧张、焦虑、恐惧和忧郁等因素是不可忽视的主要原因之一;其次,要加强体育锻炼,因体育锻炼可增强和调整机体免疫功能,而免疫功能异常是甲亢发生的重要原因之一;再次,要避免长期、大量进食含碘丰富的食物和药物,因它们可导致T3、T4合成增多,导致食源性和药源性甲亢;最后,应尽可能避免接受不必要的放射线检查或治疗,以免其破坏甲状腺滤泡,导致甲状腺素溢出进入血液循环而致甲亢。, 百拇医药(陈金伟 广东副主任医师)