Microsurgical treatment of acoustic neurinoma.

    CAI Xiong，MO Ye-he，WANG Zi-zhen，et al.

    (The Af-filiated Hospital of Hainan Medical College，Haikou570102，Hainan，P.R.China)

    摘要:目的 采用显微外科技术切除听神经鞘瘤，重点分析微创手术技巧。 方法 回顾性总结20例采用显微外科技术切除听神经鞘瘤的经验。 结果 全部均经枕下乳突后曲棍球形切口，小骨窗入路，全切除15例，次全切除4例，部分切除1例，术后轻度面瘫7例。 结论 采用微创显微外科技术选择最佳手术入路，能够达到肿瘤全切除保护神经功能之目的。

    关键词:脑肿瘤;听神经鞘瘤;小脑脑桥角;显微手术

    自2003年3月～2005年4月采用枕下乙状窦后入路小切口，小骨窗显微手术治疗听神经鞘肿瘤20例，取得了良好的临床效果，现总结如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组共20例，男9例，女11例，年龄15～68岁，平均40.6岁。病程1.5个月～5年，全部行头颅CT和(或)MRI检查。CT平扫病灶呈低密度影5例，等密度影3例，高密度影4例，混合密度影8例;增强扫描中均匀强化7例，不均匀强化13例。MRI示:T 1 加权像低信号13例，低等混合信号7例;T 2 加权像不均匀高信号13例(其中有囊变8例)，高信号7例。本组中第四脑室和脑干受压9例，岩骨尖骨质增生或破坏6例，内听道扩大7例，脑积水8例。肿瘤最大直径≤2cm的6例，2～4cm的8例，≥4cm的6例。

    1.2 临床表现 主要表现为听力下降或丧失13例，耳鸣9例，头痛、恶心及呕吐10例，视乳头水肿8例，行走不稳4例，面部麻木5例，三叉神经痛4例，面瘫1例。

    1.3 手术方法 本组11例有中度以上脑积水者，术前先行常规侧脑室枕角钻孔置管外引流，暂不放出脑脊液。气管插管全麻，病人取侧卧位，头部稍高，用头架将头颅固定。在耳后皱褶后4cm处作钩形切口，上支向前延伸，平齐耳廓上缘。下支垂直向下，达乳突尖下2cm。将皮肤、筋膜及肌肉分别游离 ......