囊性肾盂炎误诊为肾盂肿瘤1例报告
1 病历摘要
患者，女，46岁，因反复双腰疼痛7年，左腰疼痛加重3天于2006年8月7日入院。患者病初曾在当地医院就诊提示有双肾结石，服用中、西药排石治疗，症状缓解，但此后未再作进一步诊治。入院前3天，左腰胀痛，活动后胸闷、气促，出现颜面浮肿，恶心呕吐，门诊B超提示：双肾重度积水，肾皮质薄，左肾、输尿管结石，右肾结石，且发现左肾盂内2.5cm×3.5cm×2cm低回声团块，CT加强扫描，有强化征象，以左肾盂肿瘤并双肾积水收入住院。既往无明显血尿史。查体：BP 110/70mmHg，贫血外观，颜面浮肿，心肺未闻及异常，双肾区轻叩痛。血：Hb 70g/L，RBC 2.0×1012/L，WBC 6.6×109/L，尿检：Pro(+)，镜检：WBC+/ HP，血Cr 446μmol/L，BUN 11.7mmol/L，KUB+IVP提示：左肾、输尿管上段结石，右肾多发结石，双肾重度积水改变。作常规术前准备，行左肾盂切开取石，发现左肾盂肿瘤呈囊性，表面光滑，有短蒂与下盏黏膜相连，考虑患者有慢性肾功能不全，取石后作肾盂肿瘤单纯切除术及肾盂造瘘，术后病理切片报告为囊性肾盂炎，系一良性病变。
2 讨论
一般肾结石病人并发肾积水，因肾盂内反复结石炎症刺激，容易并发肾盂肿瘤及黄色肉芽肿，此例病人术前发现左肾盂肿瘤，因合并梗阻性肾衰而未能按常规行左肾切除，避免了病人的进一步损害，保存了残有的肾功能，有利于病人恢复及提高生活质量。
作者单位：343200 江西安福,安福县人民医院
(编辑：张 彦), http://www.100md.com(黄春华，彭柏祥)
患者，女，46岁，因反复双腰疼痛7年，左腰疼痛加重3天于2006年8月7日入院。患者病初曾在当地医院就诊提示有双肾结石，服用中、西药排石治疗，症状缓解，但此后未再作进一步诊治。入院前3天，左腰胀痛，活动后胸闷、气促，出现颜面浮肿，恶心呕吐，门诊B超提示：双肾重度积水，肾皮质薄，左肾、输尿管结石，右肾结石，且发现左肾盂内2.5cm×3.5cm×2cm低回声团块，CT加强扫描，有强化征象，以左肾盂肿瘤并双肾积水收入住院。既往无明显血尿史。查体：BP 110/70mmHg，贫血外观，颜面浮肿，心肺未闻及异常，双肾区轻叩痛。血：Hb 70g/L，RBC 2.0×1012/L，WBC 6.6×109/L，尿检：Pro(+)，镜检：WBC+/ HP，血Cr 446μmol/L，BUN 11.7mmol/L，KUB+IVP提示：左肾、输尿管上段结石，右肾多发结石，双肾重度积水改变。作常规术前准备，行左肾盂切开取石，发现左肾盂肿瘤呈囊性，表面光滑，有短蒂与下盏黏膜相连，考虑患者有慢性肾功能不全，取石后作肾盂肿瘤单纯切除术及肾盂造瘘，术后病理切片报告为囊性肾盂炎，系一良性病变。
2 讨论
一般肾结石病人并发肾积水，因肾盂内反复结石炎症刺激，容易并发肾盂肿瘤及黄色肉芽肿，此例病人术前发现左肾盂肿瘤，因合并梗阻性肾衰而未能按常规行左肾切除，避免了病人的进一步损害，保存了残有的肾功能，有利于病人恢复及提高生活质量。
作者单位：343200 江西安福,安福县人民医院
(编辑：张 彦), http://www.100md.com(黄春华，彭柏祥)