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编号:11328962
临床记录液体出入量中存在的问题及对策
http://www.100md.com 《中华现代内科学杂志》 2006年第12期
临床记录,1临床资料,2结果与分析,3记录出入量中出现的问题,4对策,[参考文献]
     液体出入量、排出量的计算和记录是基础护理中一项十分重要的工作,具有很强的科学性。详细而准确的记录对了解病情、协助诊断、指导治疗具有很重要的意义[1],是基础护理质量的标志之一。在实践中记录出入量容易产生误差,我们抽取了2005年4~7月的48份病历296天的出入量记录单,进行调查分析,总结了其中存在的问题,提出了护理对策,现报告如下。

    1 临床资料

    我院2005年4~7月的住院患者中抽取住院患者48例,男28例,女20例,年龄15~92岁。了解其每日摄入、排出情况,并将病历中出入量记录单的填写内容与实际摄入、排出量进行对照分析。

    2 结果与分析

    通过对48例患者24 h液体出入量准确的评估,发现记录内容及计算准确的只有20例,占42%,记录不准确的28例,占58%。说明此项工作的内涵质量确有进一步探讨的必要。分析原因主要是护理人员对这项工作的意义缺乏认识 ......

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