超声诊断羊膜片1例
1 病历摘要
患者，女，29岁，孕3产1，人流1次，月经153～6 26～31，此次妊娠末次月经2004年2月15日，预产期2004年11月22日，现孕22周，因下腹持续疼痛4 h入院，入院时查体T 36.8 ℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 110/80 mmHg,妇科体检:腹部稍硬,宫底脐下1 cm,胎位头位,胎心律140次/min,实验室检查：血常规正常,尿清、无蛋白。门诊以腹痛原因待查申请超声检查胎儿及其附属物情况。超声结果显示，胎儿：BPD：52 mm，FL：37 mm，M超显示胎心率142次/min，胎儿脊柱排列整齐，内脏可见，胎动自如，胎儿体表无附着物。胎盘：附着子宫后壁，内回声均，成熟度为0度。羊水：深约40 mm，透声清晰，羊膜囊完整，另于羊膜囊内见一片状回声，边缘回声整齐，两端有纤细光带与子宫前壁相连，使其悬浮在羊膜囊中，切呈“吊床样”。较胎盘回声稍强，内回声均匀，大小约45 mm×35 mm×29 mm，与胎儿无接触，胎动无约束。初诊印象，疑为副胎盘完全性早剥，但其远离胎盘，羊水清晰，胎儿无宫内危险指征，并排除羊膜片综合征和胎膜后方血肿。初诊超声提示：(1)宫内中孕单活胎；(2)宫内羊膜片。经临床治疗后患者腹痛减轻，当天下午3点超声复诊，显示胎儿情况无变化，羊膜腔内似“吊床样”回声消失。观察24 h后出院，后患者未再来就诊。
2 讨论
经诊医生首次接触此类病例，经讨论认为该孕妇有人流史，可能因宫腔内器械操作造成损伤，发生瘢痕或伸越宫腔粘连，而使羊膜与绒毛膜沿瘢痕生长。但有关文献记载[1]，羊膜片在晚孕时可消失，此病例时隔6 h即消失较为罕见。
[参考文献]
1 周永昌，郭万学.超声医学，第4版.北京：科学技术文献出版社，2004，1418.
作者单位： 466300 河南沈丘，沈丘县妇幼保健院
(编辑：于秋山), 百拇医药(韩兵)
患者，女，29岁，孕3产1，人流1次，月经153～6 26～31，此次妊娠末次月经2004年2月15日，预产期2004年11月22日，现孕22周，因下腹持续疼痛4 h入院，入院时查体T 36.8 ℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 110/80 mmHg,妇科体检:腹部稍硬,宫底脐下1 cm,胎位头位,胎心律140次/min,实验室检查：血常规正常,尿清、无蛋白。门诊以腹痛原因待查申请超声检查胎儿及其附属物情况。超声结果显示，胎儿：BPD：52 mm，FL：37 mm，M超显示胎心率142次/min，胎儿脊柱排列整齐，内脏可见，胎动自如，胎儿体表无附着物。胎盘：附着子宫后壁，内回声均，成熟度为0度。羊水：深约40 mm，透声清晰，羊膜囊完整，另于羊膜囊内见一片状回声，边缘回声整齐，两端有纤细光带与子宫前壁相连，使其悬浮在羊膜囊中，切呈“吊床样”。较胎盘回声稍强，内回声均匀，大小约45 mm×35 mm×29 mm，与胎儿无接触，胎动无约束。初诊印象，疑为副胎盘完全性早剥，但其远离胎盘，羊水清晰，胎儿无宫内危险指征，并排除羊膜片综合征和胎膜后方血肿。初诊超声提示：(1)宫内中孕单活胎；(2)宫内羊膜片。经临床治疗后患者腹痛减轻，当天下午3点超声复诊，显示胎儿情况无变化，羊膜腔内似“吊床样”回声消失。观察24 h后出院，后患者未再来就诊。
2 讨论
经诊医生首次接触此类病例，经讨论认为该孕妇有人流史，可能因宫腔内器械操作造成损伤，发生瘢痕或伸越宫腔粘连，而使羊膜与绒毛膜沿瘢痕生长。但有关文献记载[1]，羊膜片在晚孕时可消失，此病例时隔6 h即消失较为罕见。
[参考文献]
1 周永昌，郭万学.超声医学，第4版.北京：科学技术文献出版社，2004，1418.
作者单位： 466300 河南沈丘，沈丘县妇幼保健院
(编辑：于秋山), 百拇医药(韩兵)