重症急性胰腺炎(SAP)是一种起病急骤、病情凶险、具有较高死亡率和并发症发生率的累及多器官、多环节的疾病。多年来，经过临床医务工作者不懈的努力，随着对本病认识的不断深入，治疗效果已明显改善，但其死亡率仍在20%左右[1]。我院1992年7月～2005年12月共收治SAP 28例，现报告如下。

    1 临床资料

    本组28例，男15例，女13例；年龄20～70岁。病因：酗酒、高脂餐史10例，胆源性15例，不明原因3例。全部病例均根据临床表现、生化检查、腹腔穿刺、B型超声、CT或(和)手术探查证实，均符合Ranson分级3项以上。合并休克5例，脏器功能不全3例。保守治疗20例，手术治疗8例；临床治愈23例，死亡5例。

     2 讨论

    2.1 SAP早期的代谢调理与营养支持治疗 SAP早期机体处于高应激状态，分解代谢远大于合成代谢，同时，产生胰岛素抵抗，糖耐量明显下降，加上伴有严重的胃肠功能障碍及长期禁食必然导致营养不良，加重肠黏膜屏障功能的损害，导致细菌及内毒素移位 ......