New advance in the research of chronic osteotitis.

    DONG Wu-ping，ZHANG Ai-hong.

    (Hainan Frontier Garrison Hospital，Haikou570208，Hainan，P.R.China)

    慢性骨髓炎由急性骨髓炎治疗不当或不及时而发展的结果，但若急性骨髓炎致病菌毒力低或病抵抗力较强，也可能从一开始即为恶急性或慢性骨髓炎，是骨科常见病，大多数慢性骨髓炎是因急性骨髓炎治疗不当或治疗不及时，病情发展的结果。因其病情复杂、病程漫长，易并发慢性窦道，皮肤瘢痕及缺损、骨折、骨缺损，手术失败率、感染复发率高，临床处理较为棘手，成为国内外矫形外科医师们多年探索解决的一个难题。现对近年来，出现的一些新理论和新治疗方法进行综述。

     1 慢性骨髓炎的病灶清除

    病灶彻底清除是治疗慢性骨髓炎的基本原则之一。慢性骨髓炎难以治愈，是与慢性窦道形成局部软组织纤维瘢痕化缺血，死骨、死腔形成，骨质反复性增生，骨痂缺血硬化骨腔封闭，使自身免疫力及抗菌药物难以到达局部，为致病菌潜伏和繁殖提供了良好的外环境。因此病灶清除是有效治疗的关键。骨髓炎病灶清除的范围是最困难的技术性领域，切除过少易致治疗失败，过多则造成过大的骨与软组织缺损。特别是以下3种情况不易彻底:①蜂窝型:病灶位于多孔内，新生骨与坏死骨界限不清，尚无坚硬包壳形成，因担心病理性骨折，术中刮除时有些姑息;②纤维化型:只注意骨的处理，周围缺血纤维化软组织的切除易被忽视;③硬化型:骨髓腔开窗往往不够长 ......