我院近10年来共收治医源性胆管损伤的病人32例，均为胆囊切除手术及胆总管探查手术术中损伤所致，均行CT+PTC检查证实胆道狭窄和梗阻，现将患者再次诊疗情况总结如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 1996年2月～2006年2月，我院共收治胆管损伤病人32例，男12例，女20例，年龄28～79岁。

    1.2 损伤分类 低位胆管损伤(Ⅰ级)18例，占56.25%；高位胆管损伤(Ⅱ级)6例，占18.5%；肝门部损伤(Ⅲ级)2例，占6.17%；肝管损伤(Ⅳ级)1例，占3.09%；副肝管损伤5例，占15.65%。

    1.3 损伤原因 (1)胆囊切除术尤其是小切口胆囊切除术，术者过于自信，麻痹大意，操作不仔细，动作粗暴，在胆囊三角区内大块组织结扎、止血，手术过程中过度牵拉胆囊，使胆总管和肝总管位置改变成角，容易引起结构误认，在未辨清“三管”之前，盲目切断胆囊管是引起胆管损伤的直接原因。(2)腹腔镜胆囊切除时，游离胆囊层次过深，伤及肝床下肝内血管，使用电凝、电切不当，解剖关系辨别不清时 ......