左手小指汗腺肌上皮癌1例
1 病历摘要
患者，男，45岁。于2002年8月无明显诱因出现左手小指肿物，并于当地医院行肿物切除术(详细病史不详)。于2005年10月肿物复发，11月28日就诊我院，见左手小指掌侧指间关节处一直径约0.8 cm肿物，呈结节状，质硬，行肿物切除术。
病理检查：送检肿物单发，直径约0.8 cm，呈硬结节状，包膜不完整，切面灰白色，质硬。镜检：梭形的肌上皮细胞为主要成分，呈交错的束状排列或形成团块，偶见瘤细胞弥散于间质中。在肌上皮细胞片块内，见少数腺上皮细胞巢形成小腺管，间质内可见结缔组织及少许黏液样基质。瘤细胞核圆，椭圆或长杆状，染色质颗粒状，可见小核仁，个别细胞核较大，未见核分裂。见图1。病理诊断：汗腺肌上皮瘤(低度恶性)。免疫组化：HHF35(+)，CKAE1/AE3(+)，GFAP(±)；mgosin(-)，会诊结果： 汗腺肌上皮癌。
2 讨论
汗腺肿瘤在皮肤附件肿瘤中占第2位，以良性肿瘤多见，好发部位以头颈部及胸腹部、外阴、腋窝、四肢多见，发生在手指皮肤的少见。其为皮内孤立性肿瘤，偶为多发，包膜完整，质地坚硬。汗腺肌上皮瘤多数细胞分化为肌上皮细胞，排列成带状或团块状，多位于肿瘤边缘。其次为分泌细胞，位于中央，多排列成团。少数细胞分化为腺上皮细胞。间质常为一般结缔组织。有时肿瘤内出现大量透明基质，似唾腺混合瘤的组织象。汗腺肌上皮癌转移比较少见，约5%透明细胞肌上皮肿瘤发生转移，到区域淋巴结和骨骼。观察切片时需仔细寻找具有特征性的诊断，并通过免疫组化染色帮助诊断。
作者单位： 015000 内蒙古巴彦淖尔，巴彦淖尔市中医院
(编辑：周 蕊), 百拇医药(庞烨)
患者，男，45岁。于2002年8月无明显诱因出现左手小指肿物，并于当地医院行肿物切除术(详细病史不详)。于2005年10月肿物复发，11月28日就诊我院，见左手小指掌侧指间关节处一直径约0.8 cm肿物，呈结节状，质硬，行肿物切除术。
病理检查：送检肿物单发，直径约0.8 cm，呈硬结节状，包膜不完整，切面灰白色，质硬。镜检：梭形的肌上皮细胞为主要成分，呈交错的束状排列或形成团块，偶见瘤细胞弥散于间质中。在肌上皮细胞片块内，见少数腺上皮细胞巢形成小腺管，间质内可见结缔组织及少许黏液样基质。瘤细胞核圆，椭圆或长杆状，染色质颗粒状，可见小核仁，个别细胞核较大，未见核分裂。见图1。病理诊断：汗腺肌上皮瘤(低度恶性)。免疫组化：HHF35(+)，CKAE1/AE3(+)，GFAP(±)；mgosin(-)，会诊结果： 汗腺肌上皮癌。
2 讨论
汗腺肿瘤在皮肤附件肿瘤中占第2位，以良性肿瘤多见，好发部位以头颈部及胸腹部、外阴、腋窝、四肢多见，发生在手指皮肤的少见。其为皮内孤立性肿瘤，偶为多发，包膜完整，质地坚硬。汗腺肌上皮瘤多数细胞分化为肌上皮细胞，排列成带状或团块状，多位于肿瘤边缘。其次为分泌细胞，位于中央，多排列成团。少数细胞分化为腺上皮细胞。间质常为一般结缔组织。有时肿瘤内出现大量透明基质，似唾腺混合瘤的组织象。汗腺肌上皮癌转移比较少见，约5%透明细胞肌上皮肿瘤发生转移，到区域淋巴结和骨骼。观察切片时需仔细寻找具有特征性的诊断，并通过免疫组化染色帮助诊断。
作者单位： 015000 内蒙古巴彦淖尔，巴彦淖尔市中医院
(编辑：周 蕊), 百拇医药(庞烨)