高血压是最主要的心血管病患病危险因素之一,各项大型临床研究也已证实,通过药物控制高血压可有效降低心血管事件的发生率,进而降低相关死亡率和致残率。另外,已有证据表明,心血管事件的减少与血压降低程度密切相关,而并非取决于采用哪类降压药物。因此,各国的指南中均将严格控制血压作为预防心脑血管事件的根本。

    高血压药物治疗进入优化降压时代

    高血压的全球发病率高达31.3%,美国这样的发达国家高血压的控制率也仅有27.4%。2004年我国卫生部公布的调查结果显示,中国高血压患者血压控制率仅为6.16%。面对全球高血压控制不良的严峻形势,世界高血压联盟于2006年呼吁,降压达标是高血压治疗的关键。

    尽管各国的高血压指南均已明确指出,多种降压药物联合治疗可提高血压的达标率,然而高血压治疗的现状让人们不得不承认,降压达标之路并非如此简单。其原因之一是降压药物的组合或联用方案很多,而指南并未对之做出明确规定,因此,医师常仅凭个人经验选择治疗方案,而不能真正采用最佳联合治疗。2004年后,随着VALUE、ASCOT等大型临床试验结果的公布,比较理想的降压联合治疗方案终于浮出水面:以长效二氢吡啶类钙拮抗剂(CCB)为基础,联合使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)的降压治疗方案,降压作用更强、副作用更少、心血管保护效益更好,总体疗效很可能优于联用传统降压药物利尿剂和β受体阻滞剂。这些进展表明,高血压的药物治疗开始进入优化降压方案的时代 ......