妇科恶性肿瘤:腹腔镜下淋巴结清扫术可评估局部淋巴结受累情况
微创手术治疗妇科肿瘤的安全性一直颇受关注。法国Querleu等的一项大规模研究显示,妇科恶性肿瘤患者行腹腔镜下淋巴结清扫术是安全的,因而腹腔镜手术可作为评估其局部淋巴结受累情况的金标准。[Am J Obstet Gynecol 2006, 195(5): 1287]
Querleu等对接受腹腔镜下盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结清扫术的1000例妇科恶性肿瘤患者(包括456例早期宫颈癌、219例晚期宫颈癌、4例阴道癌、182例子宫内膜癌和139例卵巢癌)进行了分析,上述患者中的372例还同时接受了腹腔镜手术治疗。术中共清扫淋巴结1192枚,包括777枚盆腔淋巴结和415枚腹主动脉旁淋巴结。
结果显示,术中、术后无死亡病例发生,13例患者因腹腔镜下手术操作困难而转行开腹手术;术中、术后早期并发症和淋巴囊肿形成的发生率分别为2.0%、2.9%和7.1%,7例患者因手术并发症而行二次开腹手术;术中11例患者发生血管损伤,但均无需开腹处理;最常见的脏器并发症为肠道并发症(7例)、泌尿道并发症(5例)和神经损伤(5例)。
点 评
腹腔镜手术以其微创伤、出血少、恢复快等优势已介入妇科恶性肿瘤的诊断与治疗。腹腔镜手术能否达到开腹手术相同的疗效,尚需更多临床实践来验证。上述研究结果为腹腔镜在妇科恶性肿瘤治疗中的应用以及其安全性提供了有价值的参考。(段华), 百拇医药
Querleu等对接受腹腔镜下盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结清扫术的1000例妇科恶性肿瘤患者(包括456例早期宫颈癌、219例晚期宫颈癌、4例阴道癌、182例子宫内膜癌和139例卵巢癌)进行了分析,上述患者中的372例还同时接受了腹腔镜手术治疗。术中共清扫淋巴结1192枚,包括777枚盆腔淋巴结和415枚腹主动脉旁淋巴结。
结果显示,术中、术后无死亡病例发生,13例患者因腹腔镜下手术操作困难而转行开腹手术;术中、术后早期并发症和淋巴囊肿形成的发生率分别为2.0%、2.9%和7.1%,7例患者因手术并发症而行二次开腹手术;术中11例患者发生血管损伤,但均无需开腹处理;最常见的脏器并发症为肠道并发症(7例)、泌尿道并发症(5例)和神经损伤(5例)。
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腹腔镜手术以其微创伤、出血少、恢复快等优势已介入妇科恶性肿瘤的诊断与治疗。腹腔镜手术能否达到开腹手术相同的疗效,尚需更多临床实践来验证。上述研究结果为腹腔镜在妇科恶性肿瘤治疗中的应用以及其安全性提供了有价值的参考。(段华), 百拇医药