腹腔镜下肠道子宫内膜异位症切除术:全有效
深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)的治疗尚存在争议。有学者提出,肠道DIE患者行肠道部分切除术创伤大,术后恢复慢,且其疗效并不优于促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a),但多数学者仍坚持手术切除肠道DIE病灶。巴西Ribeiro等总结了其腹腔镜下切除肠道DIE病灶的5年经验。[J Minim Invasive Gynecol 2006, 13(5): 442]
在2000年2月至2005年9月期间,125例肠道DIE患者接受了治疗。
术前查体时,66.4%的患者有下腹压痛,80.8%阴道后穹隆可扪及结节,95.2%有宫颈举痛,100%有阴道后穹隆触痛。术前直肠镜超声检查证实所有患者均存在肠道浸润灶,并明确了浸润深度(9.6%为浅表病变,71.2%累及肌层)。92%的患者接受了部分肠管切除。手术时间为110分钟(中位值),术后住院时间为7天(中位值)。术后连续禁食3~7天,术后15天(中位值)恢复正常活动。90.4%的患者在术中及术后都未出现并发症,4%发生轻度并发症,5.6%发生严重并发症,包括肠瘘(2例,1.6%)和长期尿潴留(3例,2.4%)。
由此可见,肠道DIE的临床表现可不典型,而腹腔镜手术是治疗该病的安全、有效方法。为避免发生较严重的并发症,术中应特别注意肠管的吻合和神经的保留。, 百拇医药
在2000年2月至2005年9月期间,125例肠道DIE患者接受了治疗。
术前查体时,66.4%的患者有下腹压痛,80.8%阴道后穹隆可扪及结节,95.2%有宫颈举痛,100%有阴道后穹隆触痛。术前直肠镜超声检查证实所有患者均存在肠道浸润灶,并明确了浸润深度(9.6%为浅表病变,71.2%累及肌层)。92%的患者接受了部分肠管切除。手术时间为110分钟(中位值),术后住院时间为7天(中位值)。术后连续禁食3~7天,术后15天(中位值)恢复正常活动。90.4%的患者在术中及术后都未出现并发症,4%发生轻度并发症,5.6%发生严重并发症,包括肠瘘(2例,1.6%)和长期尿潴留(3例,2.4%)。
由此可见,肠道DIE的临床表现可不典型,而腹腔镜手术是治疗该病的安全、有效方法。为避免发生较严重的并发症,术中应特别注意肠管的吻合和神经的保留。, 百拇医药