当前位置: 首页 > 期刊 > 《中国医学论坛报》 > 2007年第1期
编号:11346927
术前用PPI内镜下胃黏膜切除更安全
http://www.100md.com 2007年1月4日 《中国医学论坛报》 2007年第1期
术前用PPI内镜下胃黏膜切除更安全

     日本Watanabe等报告,对于接受内镜下胃黏膜切除术(EMR)的患者,术前服用PPI能有效控制和预防出血,并有助于医源性溃疡的愈合。[J Gastroenterol Hepatol 2006,21(11): 1675]

    该研究纳入98例严重不典型腺瘤(26例)或早期胃癌患者(72例)。患者被随机分为术前口服PPI组(用药组,51例)和非用药组(47例)。

    用药组患者在接受EMR之前口服兰索啦唑(30 mg/日)1周。在EMR治疗前,所有受试者均接受尿素呼气试验与内镜检查。EMR治疗前、后2小时分别行血红蛋白检测。在EMR治疗同时,放置胃管收集胃液,以测定胃内酸度。分别在术后即刻、1周和8周,在内镜下检查出血情况与医源性溃疡愈合情况。

    结果显示,内镜下66.3%为轻度隆起型(Ⅱa),61.2%病理为分化良好的腺癌。用药组和非用药组医源性溃疡长径相似,分别为27.41 mm与26.23 mm。

    术前两组Hp感染率分别为79.6%与67.4%,明显高于普通人群。另外,两组术前及术后2小时血红蛋白水平无显著差异。用药组患者胃内pH值(≥5.4)明显高于非用药组。

    根据Nagao分级标准,两组患者术中出血程度均为轻度。非用药组3例患者术后出血, Forrest分级为Ⅰb,其中1例需输血。用药组和非用药组患者EMR术后医源性溃疡底部血凝块数相似,分别为6.08和6.63个。

    1周后复查内镜显示,用药组患者溃疡底部血凝块减少程度明显大于非用药组(P<0.05)。术后8周,所有患者溃疡完全愈合,用药组患者溃疡长径的减小程度显著大于非用药组。, http://www.100md.com