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西域草乌头有多毒?
http://www.100md.com 2007年1月4日 《健康时报》 2007.01.04
     《满城尽带黄金甲》

    故事梗概

    大王征战之后大胜回朝,却暗暗发觉宫廷内部已发生微妙的变化,原来王后与大王子发生乱伦之恋。本就与王后貌合神离的大王怀恨在心,于是让御医将西域草乌头放入王后的汤药之中,每日半钱,数日之后可令人神智昏愦。而王后虽已知真相,但仍然不动声色地将药服下,暗地里却布置着一场血雨腥风的宫廷政变……

    受访专家

    常章富:北京中医药大学中药学院教授、临床中药研究室主任

    李佩文:中日友好医院中医肿瘤科主任医师、博士生导师

    在《满城尽带黄金甲》中,“西域草乌头”可以说是宫廷政变的导火索。本来宫廷内部的所有恩怨、矛盾,都像暗流一样涌动,但还没有激化,直到王后得知了大王给自己的汤药中下了这一味药,并逼迫自己不断饮用,才下定了进行宫廷政变的决心,引发了后来的刀光剑影、血雨腥风。
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    那么,在电影中被描绘得神秘奇异的西域草乌头,究竟是什么?真的有那么“毒”吗?

    乌头是毒药——

    “每日加半钱”致人死地

    其实,在专家眼中,草乌头是再普通不过的一味中药。在《神农本草经》中,凡有毒,药性强烈的中药都被列为下品药,乌头就在其中,与其同列的还有如大戟、芫花、狼毒等。

    这味药之所以有乌头之名,是因为其外形与乌鸦头相似。人工种植的品种叫川乌头,野生品种叫草乌头,而川乌的侧根又名附子。《满城尽带黄金甲》中所谓的西域草乌头,则是指分布于新疆的多根乌头和准噶尔乌头。

    乌头之所以被用作毒药,是因为其所含的有毒成分乌头碱。乌头碱对人的毒性极为强烈,常人只需服用3到4毫克就会出现心慌、心悸、心律不齐,甚至心跳骤停。生用毒性极大,而炮制后乌头碱会被水解,毒性会降低。煎煮的时间越长,毒性就越小,如连续煮4小时以上,则近乎于无毒。因此,草乌头一般是用炮制品,并要先煎,用量也不宜过多,现行中国药典法定用量为3~6克。一旦中毒,其反应是口舌发麻,继则全身发麻发胀、心慌、呕吐;中度中毒则烦躁汗出、手足痉挛、心律紊乱(《满城尽带黄金甲》中的王后就是这种症状);重度者则神志不清、二便失禁、脉微欲绝,直至死亡。
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    在电影中,王后作为一个“虚寒证”患者,长年都在服用汤药,那么,服用加入草乌头的汤药会是什么后果呢?多数人会马上想到这样的混合汤药肯定具有“十八反”的效果(中药之间药性相反增毒而产生毒害)。但事实并非如此,专家认为,由于乌头是热性药物,所以虚寒证的患者服用草乌头是完全可以的,不过要用制草乌,不能用生草乌,而且是在6克以下。当然,如果像电影中太医只叮嘱女儿“每日加半钱(1钱为3.125克,半钱为1.5625克)”,而未云最大限量及延长煎煮时间,那就会在数日之内使其用量增至中毒剂量,达到使皇后“神志昏聩”,也就是药杀之目的。

    乌头是火药——

    北宋被当成“毒气弹”原料

    《满城尽带黄金甲》中,大王之所以选中西域草乌头来暗害王后,是因为西域草乌头一向就有经典的军旅毒药之称,与大王的军人出身颇为相合。

    历史上,由于毒性峻烈,乌头被称作一箭封喉的毒品。生乌头榨出的汁或煎出的汁叫射罔。将射罔涂抹在兵器上,再经晒干,则足以致人死命。著名的典故“关公刮骨疗毒”就是疗乌头的毒。当年关羽攻打樊城时,被毒箭射中右臂。将士们取出箭头一看,毒已渗入骨头。后来,箭伤逐渐加重,华佗前来给关羽治伤,发现乃乌头箭毒所致,需行刮骨治疗。关公饮了几杯酒,华佗乃下刀割开皮肉遂用刀刮骨,沙沙有声,帐上帐下见者皆掩面失色。而关公饮酒食肉,谈笑弈棋,全无痛苦之色。华佗刮去骨上之毒,敷上疮药,进行缝合。术后关公即觉右臂伸舒自如。出典在哪里?
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    据传说,在神农氏时期,人们就已经知道把草乌头的汁液抹在兵器上狩猎。那时候,长江流域以狩猎为生的少数民族的弩弓上的毒箭,都要用草乌头的浓毒液,泡上七七四十九天后,拿来对付猛兽。据说箭射到狗熊身上,只要能够见到一丁点血气,七步之内,狗熊一定会全身发黑,踉跄几步,便中毒而倒,可见这毒药的毒力是何等之大。

    而在北宋军火家曾公亮历时四年(1040~1044年)编写的军事著作《武经总要》里,则记载了当时的一种专用以对付由地道入侵者的毒药烟球,草乌头在其中扮演了重要的角色。这种烟球的****中除了硫黄、焰硝,就是草乌头、砒霜、巴豆等,有点像雏形的毒气弹,里面装的砒霜、草乌头之类毒物,在燃烧后成烟四散,能使敌方中毒而削弱战斗力。

    乌头是良药——

    治风湿、关节炎效果好

    由于在《满城尽带黄金甲》中,西域草乌头被大王用作杀人的工具,再加上“王后”时不时地抽搐、满面冷汗,一时间使得乌头的形象一落千丈。实际上,乌头同时也是治疗风湿、关节炎的良药。
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    中医认为,乌头其味大辛、大苦、性大热,有很强的祛风除湿、散寒止痛功效,治疗风寒湿热引起的风湿病单用即可见效,民间就有炖乌头治风湿的用法,与其它中药配用疗效更佳。在古代临床上应用较多的比较有名的配方有:用于治疗风寒湿痹,肢体酸痛,麻木等,如《青囊秘传》中的十三太保丸;用于治疗中风不省人事,痰涎壅盛,目睛上视,牙关紧闭,半身不遂,如《杨氏家藏方》中的五虎汤;用于治疗跌打损伤,筋骨疼痛,如《世医得效方》中的寻痛丸;用于治疗痈疮肿毒,如《普济方》中的草乌头散等等。

    而现代中医在治疗顽固的风湿痹痛也仍然时常会用上草乌头,例如常用的风湿药小活络丹中就含有乌头成分。

    相对于口服,乌头的外用还是比较安全的,皮肤无破口时直接捣碎调敷,制成膏药或药酒饮用及外用,可治疗腰膝冷痛、肩周炎、骨质增生、面神经麻痹、三叉神经痛及瘀血肿痛。草乌头以酒磨汁外搽,还可治疗淋巴结炎、淋巴结核。

    乌头是麻药——
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    华佗用它配成“麻沸散”

    有一个对联故事,“乌啄乌头乌头醉;鸡扒鸡冠鸡冠摇”。古代有个医生日晒草药,其中有剧毒的草乌头。一只乌鸦来寻食,啄吃了草乌头,不一会儿就中了毒,垂着头东倒西歪,好像喝醉了酒。有秀才路过,见此情景,吟出上联:乌啄乌头乌头醉。他想再配个有趣的下联,但想来想去,总是不妥当。一日,秀才到园子里去,忽见一只大公鸡在鸡冠花上扒来扒去,鸡冠花和鸡的冠都摇个不停,触动文思,当即对出下联:鸡扒鸡冠鸡冠摇。

    从这个对联可以看出,乌头除了毒性,还有局部麻醉的作用,华佗发明的麻沸散中就含有这种成分。

    据说华佗当年行医,遇见一些外科病人,针药无效,必须开刀割去病灶,但是开刀时疼痛难忍,华佗为此整天琢磨着如何减轻病人痛苦。有一天,华佗出外采药,遇见一位猎人昏倒在地上,华佗抽出银针把他抢救过来,猎人感激不尽,和他交了朋友。一天,猎人打了一只猛虎,给华佗送了些虎肉。华佗问:“猛虎十分凶恶,擒虎可不容易啊!”猎人说,“打虎自有擒虎法,我有一种麻药箭,虎中了我的麻药箭就不会动了”。华佗忙问是什么麻药箭,猎人说,“很简单,都是些不花钱的草药,有草乌头、曼陀罗子(即洋金花子)、天南星,把药配好装箭头上就行了。”华佗得了猎人的启发,就利用这些草药研究配置,用酒冲服,借酒的升发之力,引药上行至大脑,使大脑失去知觉,达到麻醉作用,结果把麻药制成了。因为该药酒乃蒸沸而成,就把这麻药叫“麻沸散”。
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    乌头中毒快喝牛奶

    自己煎煮中药应向医生问明细节

    作为乌头的侧根,附子也是一味剧毒药,大辛大热,含有许多生物碱类,如乌头碱、次乌头碱、中乌头碱等。据《汉书》记载,汉宣帝时期(公元前73年~前49年),大将军霍光的妻子想让自己的女儿做皇后,想法谋害当时的皇后许氏。许氏分娩之后,霍光的妻子就胁迫御医淳于衍利用服药的机会进行谋害。淳于衍暗中将捣好的中药附子带进宫中,偷偷掺合在许皇后要吃的药丸内。许皇后服药后不久,即感到全身不适,很快昏迷死亡。

    而在韩剧《大长今》中,长今的母亲为后宫奸人暗害,也是被灌以附子汤,所幸长今的母亲的朋友在附子汤中加了绿豆汤,解除了部分毒性,才使她免于一死。这个故事中的绿豆解毒法其实在我国古代也是广泛应用着的。专家介绍说,在民间,如果草乌头轻度中毒,常采用大量服用绿豆甘草生姜红糖水解毒,蛘咧苯雍却罅柯潭固溃蛘咭檬柿康姆涿鄣龋部砂镏航獠菸诘亩?性。
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    专家提醒,患者在家中自行煎煮中药时,一旦发生乌头中毒,可让患者多喝点牛奶,因为草乌头的乌头碱能与蛋白质结合,然后催吐,洗胃,严重的还要用静脉输液的方法,输一些强心药。

    另外,自行煎煮中药很容易因忽略一些细节而中毒。如附子要长时间地煮,时间不够可能会中毒。所以,患者要自己煎煮中药,最好详细问清各个环节。一旦服药后觉得不适,不能硬撑着服药,最好停药就诊。

    中国历史上的“毒药”故事

    马钱子:“牵机药”毒死李后主

    南唐后主李煜降宋后,中秋之夜,皓月当空,勾起他对故国的思念,于是写下了“问君能有几多愁,恰似一江春水向东流”的名词《虞美人》。宋太宗赵光义认为李煜有妄图东山再起之嫌,遂命人在李煜吃的酒菜中,暗放“牵机药”。李煜酒至半酣,突然出现全身抽搐、呼吸困难等中毒症状,很快魂归西天。
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    所谓“牵机药”,就是中药马钱子。现代药理研究证明,马钱子的主要成分为番木鳖碱和马钱子碱,成人一次口服士的宁5~10毫克即中毒,30毫克可致死亡。其中毒表现为全身肌肉痉挛和呼吸肌麻痹,如不及时抢救,很快就会死亡。

    半夏:爱吃鹧鸪中了毒

    广州知府杨立之喜用鹧鸪下酒,一天突然感到咽喉疼痛异常,不能饮食,服了几帖清热解毒方剂,不但没有效果,反而肿处破溃,脓血不止。于是请来名医杨吉老,杨吉老仔细询问了病情经过说:“大人若要早愈,需先吃一斤生姜。”杨知府命人买来一斤生姜,洗净切成薄片,小心翼翼地嚼了起来。谁知,并不如想象中的那样辛辣,反觉得清凉甘甜。随之咽喉疼痛大为减轻。当吃完一斤生姜后,咽喉脓血不见,喉肿也基本消退。杨吉老说:“我得知你喜欢食鹧鸪。鹧鸪最爱吃半夏。你常用此下酒且数年如一,所以半夏之毒积蓄在你体内,侵及咽喉。医书上说,生姜可攻半夏毒,所以我先用生姜清除半夏积毒,然后再用方剂扶正固本。”

    半夏的有毒成分为生物碱,能引起呕吐,对局部有强烈刺激性,生食可使舌咽口腔麻木肿痛、流涎、张口困难,严重时可窒息。, 百拇医药(熊江雪)