编者按 在2006年12月住友制药举办的专家研讨会上,来自英国的Robert G Masterton教授应邀进行了题为“碳青霉烯与新治疗方案”的报告,Masterton教授指出:

    ●在当前严峻的细菌耐药形势下,传统的升阶梯治疗方案显得越来越不恰当,初始治疗不适当将明显增加感染者在ICU或医院的住院时间,增加死亡率。

    ●针对细菌耐药的新治疗方案强调初始治疗选择广谱且耐药率低的抗生素,碳青霉烯类药物尤其是美罗培南(美平)以其广谱而优异的抗菌活性、良好的细菌敏感性、确切的疗效以及花费少等特点,在新治疗方案中占有重要地位。

    ●同为碳青霉烯类药物,与亚胺培南相比,美平对G-菌活性更高,与同剂量亚胺培南相比,美平疗效更确切,不易被诱导耐药,安全性好,且毒副作用小,是初始经验性治疗的理想选择。据悉,美平已占据了英国绝大部分碳青霉烯类抗生素市场。

    细菌耐药情况及经验性治疗方案

    1.严峻的耐药形势

    1994年至1999年美国ICU中金黄色葡萄球菌耐药率非常高,肠球菌、肺炎球菌和铜绿假单胞菌等都出现不同程度耐药。至2003年,院内感染的G-菌耐药呈上升趋势,中国大陆耐喹诺酮的大肠杆菌及产超广谱β内酰胺酶(ESBL)大肠杆菌和肺炎克雷伯杆菌耐药发生率已名列世界前茅。

    2.传统治疗策略的弊端促使新治疗方案出现

    传统治疗策略是初始治疗使用窄谱、价廉、抗菌活性较弱的抗生素,失败后再用抗菌活性强的药物,这样会增高不恰当治疗率。尽早接受恰当抗生素治疗的患者生存率明显高于治疗不当者。此外,正确使用抗生素还会缩短患者在ICU入住时间和机械通气时间,使住院时间缩短近一半,同时减少住院费用 ......