叫我如何说爱你
本栏目以“聊天室”的形式讲述基层医生的心情故事，喜、怒、哀、乐、酸、甜、苦、辣……我们照单全收，你有何开心、烦恼的事尽情开讲吧，这里和网络的聊天室一样开放自由，而且有人关心有人疼。
情绪告白聊天室刚刚开张，就迎来了第一位客人小王。新年刚过半个月，他咋愁眉苦脸的呢？他说，那些“胡搅蛮缠”的病人——
故事一：好心遭投诉
■汗思
王医生去年7月从医学院毕业后进入一家社区卫生服务中心，成了一名年轻的门诊医生。独生子的他脾气很倔，但面对社区的大爷大妈，他尽量耐着性子。不过有些大爷大妈喜欢对他的用药方法乱提要求，这令他郁闷不已。
上个月，同乐小区的李大妈患了病毒性感冒，便来社区中心找小王，让他开阿莫西林。小王认为李大妈没有使用阿莫西林的适应症，便对李大妈说明了情况，并补充说“滥用抗生素是很危险的”。李大妈却不领这个情，她说：“我平时感冒都吃这药，其他医生都给开，为什么你就不行？”小王见李大妈说话咄咄逼人，顿时气不打一处来，大声说道：“那你找其他医生开去!吃出问题看谁负责。”俩人因此吵了起来。吵完后，李大妈还把状告到社区卫生服务中心陈主任那里。
, http://www.100md.com
陈主任听李大妈说小王对她发脾气，便把小王找来狠狠地批评了一顿，并让他给李大妈登门道歉。小王感到很委屈，他认为自己并没有做错什么，但想着自己才毕业不久，这份工作又是好不容易才找到的，为保住饭碗，他只好硬着头皮去了李大妈家。
正巧李大妈的女儿荣荣从北京回来探亲。荣荣是北京某医院的主任医生，听小王讲了事情的经过，她认为小王做得非常正确，并向母亲进一步解释了滥用抗生素的危害。李大妈虽然听不懂，但女儿的话还是听得进去，她意识到自己错怪了小王，在小王向她道歉以后，也对小王说了声“对不起”。
事后，荣荣还给陈主任打了电话，表扬了小王医生的做法。为此，陈主任以小王的事例为例，召开了一次全体员工会议，教育中心其他医生一定要及时更新知识结构，不能随便按照病人的要求乱开药，特别是抗生素，因为全国每年大约有20万名患者死于抗生素滥用，这一教训值得深思。
【情绪解毒丸】
, 百拇医药
在社区卫生服务过程中，往往容易碰到以下几种情况，必须引起社区医生的高度重视：一是很多患者不懂装懂，仅凭医疗广告或是一星半点的医药知识指挥医生开处方；二是违反医疗用药原则，乱提要求，一旦得不到满足便埋怨或告状，弄得医生无所适从，其中最常见的是毫无必要的抗生素滥用；三是在病情痊愈过程中不切实际地要求“多快好省”，其结果多半是欲速则不达。拿抗生素来说，许多患者认为此类药物无所不能，应用起来多多益善，不论是感冒发热还是咽干舌燥都将其列为首选药物。实际上，抗生素的应用大有讲究，它既非退热灵丹，也并非对所有致病微生物都适用。譬如对病毒性感冒、结核菌感染，一般抗生素就无可奈何，用药纯属多此一举。此外，如不按适应症用药或是用药剂量、疗程不恰当，反而可能导致细菌性耐药。
故事二：非得开贵药？
在离休干部张大爷看来，药肯定是越贵越好。而且他有医保，看病不用花自己的钱，所以他每次去医院都要进口药、高价药。
, 百拇医药 张大爷患有高血压，有一次，他来到社区卫生服务中心，要求小王医生给他开代文等进口高血压药。小王医生详细检查之后，认为他的高血压用国产的纳欣酮就可以控制得很好，所以没有理会他的要求，给他开了纳欣酮。过了一会儿，张大爷取药回来后，很不满意，便缠着小王医生另外开药。小王医生再三解释，药不是越贵越好；血压也不是降得越快越好，特别是年纪较大的人，血压降得太快容易导致心肌缺血、脑中风。张大爷怎么也听不进去，固执地认为小王医生故意刁难他。张大爷说：“我为解放新中国、抗美援朝上战场打仗，命都不要，现在开点药还为难我，我要去市政府找市长说理去。”小王医生一听，事情闹到市长那里还得了，只好退一步说：“好吧，我再给你开点进口药，但你千万不能几种药一块吃，否则会出问题的。”
张大爷满意地拿药回家后，先吃了代文；第二天早上一测血压还是很高，又擅自加了络活喜；第三天早上测血压还是很高，他干脆把络汀新也吃上了……直到第五天早晨，张大爷的血压才趋于正常。他很高兴，这回总算把血压控制住了，并决定今后就按自己的方式吃药。不料半个月后，张大爷因为脑梗塞住进了医院，医生说幸好是腔隙性脑梗塞，经过治疗后才没留下大碍。小王医生也因此又被陈主任批评了一顿：“病人让你开毒品，你也会开啊？”
, 百拇医药
其实，张大爷服用的降压药代文等，起效时间比较缓慢，大约要服用10来天后起效，所以刚开始不管用，张大爷频频加药，直到几天后所有的药物一起起效，血压便迅速下降，从而引起脑部缺血。
【情绪解毒丸】
许多时候，社区医生们往往因为患者或家属的压力和要求而放弃医疗原则，因为与其向他们做详细而困难的解释，不如按“要求”写处方，轻松方便，又受病人欢迎。
高血压的治疗，用何药物、用多大剂量以及用药时间间隔等，必须根据个体体质、病情轻重来决定，医生在选取治疗方案之前，必须进行认真的检查和分析，在治疗过程中还应收集资料，观察用药反应，并根据病情变化对治疗方案做适当的调整。有的患者不了解其中奥秘，片面地认为血压降得越快越好，对于医生护士的反复检查、询问很不耐烦，甚至拒绝按照医生制定的方案用药，这其实蕴藏着极大的危险性，因为血压降得过快、过低极有可能诱发心肌缺血、脑中风；而违反疾病规律超量用药或突然停药，则会加重心血管系统功能失调，导致严重反跳等等。
作为医生，对于不应该开的药，宁愿拒绝开方而流失客人，也不能在没有用药指征的情况下乱开方。, 百拇医药
情绪告白聊天室刚刚开张，就迎来了第一位客人小王。新年刚过半个月，他咋愁眉苦脸的呢？他说，那些“胡搅蛮缠”的病人——
故事一：好心遭投诉
■汗思
王医生去年7月从医学院毕业后进入一家社区卫生服务中心，成了一名年轻的门诊医生。独生子的他脾气很倔，但面对社区的大爷大妈，他尽量耐着性子。不过有些大爷大妈喜欢对他的用药方法乱提要求，这令他郁闷不已。
上个月，同乐小区的李大妈患了病毒性感冒，便来社区中心找小王，让他开阿莫西林。小王认为李大妈没有使用阿莫西林的适应症，便对李大妈说明了情况，并补充说“滥用抗生素是很危险的”。李大妈却不领这个情，她说：“我平时感冒都吃这药，其他医生都给开，为什么你就不行？”小王见李大妈说话咄咄逼人，顿时气不打一处来，大声说道：“那你找其他医生开去!吃出问题看谁负责。”俩人因此吵了起来。吵完后，李大妈还把状告到社区卫生服务中心陈主任那里。
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陈主任听李大妈说小王对她发脾气，便把小王找来狠狠地批评了一顿，并让他给李大妈登门道歉。小王感到很委屈，他认为自己并没有做错什么，但想着自己才毕业不久，这份工作又是好不容易才找到的，为保住饭碗，他只好硬着头皮去了李大妈家。
正巧李大妈的女儿荣荣从北京回来探亲。荣荣是北京某医院的主任医生，听小王讲了事情的经过，她认为小王做得非常正确，并向母亲进一步解释了滥用抗生素的危害。李大妈虽然听不懂，但女儿的话还是听得进去，她意识到自己错怪了小王，在小王向她道歉以后，也对小王说了声“对不起”。
事后，荣荣还给陈主任打了电话，表扬了小王医生的做法。为此，陈主任以小王的事例为例，召开了一次全体员工会议，教育中心其他医生一定要及时更新知识结构，不能随便按照病人的要求乱开药，特别是抗生素，因为全国每年大约有20万名患者死于抗生素滥用，这一教训值得深思。
【情绪解毒丸】
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在社区卫生服务过程中，往往容易碰到以下几种情况，必须引起社区医生的高度重视：一是很多患者不懂装懂，仅凭医疗广告或是一星半点的医药知识指挥医生开处方；二是违反医疗用药原则，乱提要求，一旦得不到满足便埋怨或告状，弄得医生无所适从，其中最常见的是毫无必要的抗生素滥用；三是在病情痊愈过程中不切实际地要求“多快好省”，其结果多半是欲速则不达。拿抗生素来说，许多患者认为此类药物无所不能，应用起来多多益善，不论是感冒发热还是咽干舌燥都将其列为首选药物。实际上，抗生素的应用大有讲究，它既非退热灵丹，也并非对所有致病微生物都适用。譬如对病毒性感冒、结核菌感染，一般抗生素就无可奈何，用药纯属多此一举。此外，如不按适应症用药或是用药剂量、疗程不恰当，反而可能导致细菌性耐药。
故事二：非得开贵药？
在离休干部张大爷看来，药肯定是越贵越好。而且他有医保，看病不用花自己的钱，所以他每次去医院都要进口药、高价药。
, 百拇医药 张大爷患有高血压，有一次，他来到社区卫生服务中心，要求小王医生给他开代文等进口高血压药。小王医生详细检查之后，认为他的高血压用国产的纳欣酮就可以控制得很好，所以没有理会他的要求，给他开了纳欣酮。过了一会儿，张大爷取药回来后，很不满意，便缠着小王医生另外开药。小王医生再三解释，药不是越贵越好；血压也不是降得越快越好，特别是年纪较大的人，血压降得太快容易导致心肌缺血、脑中风。张大爷怎么也听不进去，固执地认为小王医生故意刁难他。张大爷说：“我为解放新中国、抗美援朝上战场打仗，命都不要，现在开点药还为难我，我要去市政府找市长说理去。”小王医生一听，事情闹到市长那里还得了，只好退一步说：“好吧，我再给你开点进口药，但你千万不能几种药一块吃，否则会出问题的。”
张大爷满意地拿药回家后，先吃了代文；第二天早上一测血压还是很高，又擅自加了络活喜；第三天早上测血压还是很高，他干脆把络汀新也吃上了……直到第五天早晨，张大爷的血压才趋于正常。他很高兴，这回总算把血压控制住了，并决定今后就按自己的方式吃药。不料半个月后，张大爷因为脑梗塞住进了医院，医生说幸好是腔隙性脑梗塞，经过治疗后才没留下大碍。小王医生也因此又被陈主任批评了一顿：“病人让你开毒品，你也会开啊？”
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其实，张大爷服用的降压药代文等，起效时间比较缓慢，大约要服用10来天后起效，所以刚开始不管用，张大爷频频加药，直到几天后所有的药物一起起效，血压便迅速下降，从而引起脑部缺血。
【情绪解毒丸】
许多时候，社区医生们往往因为患者或家属的压力和要求而放弃医疗原则，因为与其向他们做详细而困难的解释，不如按“要求”写处方，轻松方便，又受病人欢迎。
高血压的治疗，用何药物、用多大剂量以及用药时间间隔等，必须根据个体体质、病情轻重来决定，医生在选取治疗方案之前，必须进行认真的检查和分析，在治疗过程中还应收集资料，观察用药反应，并根据病情变化对治疗方案做适当的调整。有的患者不了解其中奥秘，片面地认为血压降得越快越好，对于医生护士的反复检查、询问很不耐烦，甚至拒绝按照医生制定的方案用药，这其实蕴藏着极大的危险性，因为血压降得过快、过低极有可能诱发心肌缺血、脑中风；而违反疾病规律超量用药或突然停药，则会加重心血管系统功能失调，导致严重反跳等等。
作为医生，对于不应该开的药，宁愿拒绝开方而流失客人，也不能在没有用药指征的情况下乱开方。, 百拇医药