“零差价”真的来了！
去年11月底，北京市社区卫生服务市级药品统一配送商遴选工作顺利结束；12月中，北京市社区药品政府集中采购工作完成；随后，《北京市社区卫生服务药品政府集中采购成交品种目录》制定出台；12月底，全市2600多家社区卫生服务机构全面实行社区常用药“零差价”销售。
上周，记者奔赴京城，随机来到西城区一家社区卫生服务机构——金融街社区卫生服务中心，经多方采访后记者深切感受到：这股从去年初开始酝酿的“统一配送、零差价销售”之风，真的吹来了!
常用药尚未完全到位
全京城共2600多家社区卫生服务机构的常用药均纳入统一配送体系，社区常用药品的进购渠道被规范……一切都那么真实地发生着，并处在发展当中。
“社区药品零差价销售？知道啊!这段时间各大媒体都有报道。这是好事啊!药总算便宜了。”这是记者在北京公交车上询问一位老大爷对“零差价”销售有何看法时对方激动的回答。记者随后在金融街社区卫生服务中心询问患者的意见，也得到了类似的答复。事实上，老百姓对“零差价”政策大都拍手称好且期待。
, http://www.100md.com
可以说，老百姓的直接期待与政府对“零差价”政策的强势宣传不无关系。在政策未正式实行之前，北京当地媒体已经做了不少预热性报道；当政策正式推出，各大媒体的报道更是铺天盖地般席卷而来。
事实证明，“零差价”确实减轻了患者负担。记者了解到，下辖5个社区卫生站的金融街社区卫生中心，在实行“零差价”前后，患者每次就诊的平均费用从100.2元降至67.1元，药品收入占业务收入的比例也从80.5%下降至76%。该社区卫生中心主任王崴表示，“随着配送药品的逐步到位，比例估计还会进一步下降。”但也有研究者称，社区实际降低的费用与老百姓期待的降价可能还有一定差距。
另一个让专家与老百姓担忧的问题是药品到位情况。据了解，“零差价”实行首日，有10多家药厂的药品还未到位。主要原因是一些过去已停产的低价药品在确认中标后，企业恢复生产仍需一定的周期。北京市卫生局对此已采取补救措施，在中标药品未到货的情况下，政府将采用与中标药品相同剂型和规格的其他厂家产品替代，同时规定这些药品全部按政府公布的价格销售。而因利润低而弃标的厂家将由遴选排名第二位的厂家代替，同时弃标厂家今后在北京市场的招投标活动将受到影响。据北京市卫生局有关负责人透露，目前已有76.7%的药品配送到位。
, 百拇医药
更值得注意的是，全市18(县)区2600家社区卫生服务中心(站)的312种、923个品规的常用药都按成交价出售，如此大面积的“零差价”尝试，在国内属首次。有专家称，若北京此次“零差价”尝试能顺利开展，很可能为其他地区所仿效。
相关改革需同步推进
“社区药品‘零差价’销售肯定是大好事!”广州医学院公共卫生与全科医学学院副院长王家骥指出，零差价必然要由政府出面集中采购，而集中招标能压缩流通环节的水分，让利老百姓，缓解老百姓因药价贵而产生对医疗机构的不信任。
据了解，此次集中采购常用药，是政府首次大规模直接面对药企的集中采购，其报价方式采取“打包”报价，即所谓“组合报价”法。一家生产企业将多个品种依照通用名组合成“包”，每个“包”按照政府测定的总体降幅20%报价，一个“包”的产品不能少于5个。最后，药价在2006年集中采购价格的基础上平均降低21.11%。由于“零差价”要求社区卫生服务机构出售药品取消15%的加成，也就是说，最终售价将比二、三级医疗机构低36.11%，一年大约让利3亿元。对此王家骥补充道：“在目前的情况下，流通环节也需要部分利润支持其运作，要完全挤压其中的水分是不可能的，但已经比之前进了一大步。”
, 百拇医药
现实情况是，不少社区卫生服务机构还处在“以药养医”阶段，用以弥补开展公共卫生工作的资金缺口，零差价必然导致社区药品收益的降低，社区的运营可能会碰到一些困难。“因此，实行零差价，政府补贴一定要到位。”王家骥表示。
广东省卫生厅副厅长廖新波也表达了相同的观点。他向记者表示，社区药品零差价销售无疑是给百姓造福，但政府应顾及医疗机构，尤其是社区卫生服务机构的建设。廖新波认为，如果把提供低廉服务的责任让基层医疗机构来背，这是错误的。“目前，还有不少社区卫生服务机构靠微薄的药品收益维持生计，如果政府继续奉行过去‘只给政策不给投入’的行政思维，刚刚发展起来的社区卫生服务事业只能是昙花一现，重走‘市场’的老路。”他认为，政府应当承担社区卫生服务机构的全部开支，实行收支两条线。“假如政府做不到，整个医疗改革无法顺利推进。”
另一位社区卫生经济研究专家也谨慎地指出，若要求社区自行填补“零差价”造成的缺口，必然会减少社区卫生服务机构可使用的资金，无从提高社区医护人员的实际收入，造成人员的流失。“政府补偿政策的到位，是促进社区卫生服务可持续发展的关键。”该专家建议，由于补偿很大程度上要看当地相关部门的作为，为保障补偿措施的落实，国家应该考虑把补偿成绩纳入对地方部门的考核项目。
零差价之风吹来了，它不仅吹来了老百姓的实惠，也吹露出的急需解决的系列问题。
让人欣喜的是，有消息称，与零差价同步的改革还包括“北京社区医务人员的绩效与薪酬收入将完全与药品销售分离，由政府财政补偿”等内容，具体推进如何，本报将继续关注!, http://www.100md.com(李蕴明)
上周，记者奔赴京城，随机来到西城区一家社区卫生服务机构——金融街社区卫生服务中心，经多方采访后记者深切感受到：这股从去年初开始酝酿的“统一配送、零差价销售”之风，真的吹来了!
常用药尚未完全到位
全京城共2600多家社区卫生服务机构的常用药均纳入统一配送体系，社区常用药品的进购渠道被规范……一切都那么真实地发生着，并处在发展当中。
“社区药品零差价销售？知道啊!这段时间各大媒体都有报道。这是好事啊!药总算便宜了。”这是记者在北京公交车上询问一位老大爷对“零差价”销售有何看法时对方激动的回答。记者随后在金融街社区卫生服务中心询问患者的意见，也得到了类似的答复。事实上，老百姓对“零差价”政策大都拍手称好且期待。
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可以说，老百姓的直接期待与政府对“零差价”政策的强势宣传不无关系。在政策未正式实行之前，北京当地媒体已经做了不少预热性报道；当政策正式推出，各大媒体的报道更是铺天盖地般席卷而来。
事实证明，“零差价”确实减轻了患者负担。记者了解到，下辖5个社区卫生站的金融街社区卫生中心，在实行“零差价”前后，患者每次就诊的平均费用从100.2元降至67.1元，药品收入占业务收入的比例也从80.5%下降至76%。该社区卫生中心主任王崴表示，“随着配送药品的逐步到位，比例估计还会进一步下降。”但也有研究者称，社区实际降低的费用与老百姓期待的降价可能还有一定差距。
另一个让专家与老百姓担忧的问题是药品到位情况。据了解，“零差价”实行首日，有10多家药厂的药品还未到位。主要原因是一些过去已停产的低价药品在确认中标后，企业恢复生产仍需一定的周期。北京市卫生局对此已采取补救措施，在中标药品未到货的情况下，政府将采用与中标药品相同剂型和规格的其他厂家产品替代，同时规定这些药品全部按政府公布的价格销售。而因利润低而弃标的厂家将由遴选排名第二位的厂家代替，同时弃标厂家今后在北京市场的招投标活动将受到影响。据北京市卫生局有关负责人透露，目前已有76.7%的药品配送到位。
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更值得注意的是，全市18(县)区2600家社区卫生服务中心(站)的312种、923个品规的常用药都按成交价出售，如此大面积的“零差价”尝试，在国内属首次。有专家称，若北京此次“零差价”尝试能顺利开展，很可能为其他地区所仿效。
相关改革需同步推进
“社区药品‘零差价’销售肯定是大好事!”广州医学院公共卫生与全科医学学院副院长王家骥指出，零差价必然要由政府出面集中采购，而集中招标能压缩流通环节的水分，让利老百姓，缓解老百姓因药价贵而产生对医疗机构的不信任。
据了解，此次集中采购常用药，是政府首次大规模直接面对药企的集中采购，其报价方式采取“打包”报价，即所谓“组合报价”法。一家生产企业将多个品种依照通用名组合成“包”，每个“包”按照政府测定的总体降幅20%报价，一个“包”的产品不能少于5个。最后，药价在2006年集中采购价格的基础上平均降低21.11%。由于“零差价”要求社区卫生服务机构出售药品取消15%的加成，也就是说，最终售价将比二、三级医疗机构低36.11%，一年大约让利3亿元。对此王家骥补充道：“在目前的情况下，流通环节也需要部分利润支持其运作，要完全挤压其中的水分是不可能的，但已经比之前进了一大步。”
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现实情况是，不少社区卫生服务机构还处在“以药养医”阶段，用以弥补开展公共卫生工作的资金缺口，零差价必然导致社区药品收益的降低，社区的运营可能会碰到一些困难。“因此，实行零差价，政府补贴一定要到位。”王家骥表示。
广东省卫生厅副厅长廖新波也表达了相同的观点。他向记者表示，社区药品零差价销售无疑是给百姓造福，但政府应顾及医疗机构，尤其是社区卫生服务机构的建设。廖新波认为，如果把提供低廉服务的责任让基层医疗机构来背，这是错误的。“目前，还有不少社区卫生服务机构靠微薄的药品收益维持生计，如果政府继续奉行过去‘只给政策不给投入’的行政思维，刚刚发展起来的社区卫生服务事业只能是昙花一现，重走‘市场’的老路。”他认为，政府应当承担社区卫生服务机构的全部开支，实行收支两条线。“假如政府做不到，整个医疗改革无法顺利推进。”
另一位社区卫生经济研究专家也谨慎地指出，若要求社区自行填补“零差价”造成的缺口，必然会减少社区卫生服务机构可使用的资金，无从提高社区医护人员的实际收入，造成人员的流失。“政府补偿政策的到位，是促进社区卫生服务可持续发展的关键。”该专家建议，由于补偿很大程度上要看当地相关部门的作为，为保障补偿措施的落实，国家应该考虑把补偿成绩纳入对地方部门的考核项目。
零差价之风吹来了，它不仅吹来了老百姓的实惠，也吹露出的急需解决的系列问题。
让人欣喜的是，有消息称，与零差价同步的改革还包括“北京社区医务人员的绩效与薪酬收入将完全与药品销售分离，由政府财政补偿”等内容，具体推进如何，本报将继续关注!, http://www.100md.com(李蕴明)