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被我错怪的好医生
http://www.100md.com 2007年1月15日 《医药经济报》 2007.01.15
     我曾经在武汉生活了5年,当时我家楼下是武昌区中医院的社区门诊部,这个门诊部不大,医生也不多,每次上下班路过,我都习惯性地扭过头看一眼——门面装修得很精致,玻璃幕墙让一楼的输液大厅显得宽敞明亮,看着感觉很舒适。尽管周围有好几个住宅小区,但来这里的病人实在是少得可怜,偶尔有几个人坐在里面打吊瓶,多数情况下都是护士和医生在说笑,这时明亮宽敞的大厅反而让人觉得冷清。

    也许是因为没有好医生吧,对于它的冷清,我经常这样想,的确,一家小门诊怎么会有好医生?有了这种想法,即使是感冒,我也会舍近求远,到附近的三甲医院去。

    不过,后来发生的一件事改变了我的看法。

    2000年底,同在武汉生活的表姐因为流产引起慢性盆腔炎,合并衣原体感染,稍懂医学的我,带着她在清晨6点多坐了半个多小时的公交车到省人民医院,我坚信在这家实力仅次于同济和协和的三甲医院里一定能找到好的妇产科医生,对他们来说,表姐的病就如同感冒一样普通。
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    轮到表姐时,已是上午11:00。那位副主任医师看起来感觉很和蔼,她看了表姐的化验单,然后对我们说,这个病临床比较多见,要使用抗生素治疗。“打阿齐霉素吧,这是目前最好的抗生素,你这种病一般3个疗程就能治好,到时做个病原体培养,如果是阴性就没什么问题了。”这句话让我和表姐备感放松,我们相视一笑,心想三甲医院就是不一样。

    不过,这份轻松很快就被划价单打破了,仅一个疗程5天的药费就662元钱,加上护士处理费和输液器材费,共接近900元!我们没有预计需要这么多钱,只能拿着处方先回家,后来在家附近的一个连锁药店花520元钱买齐了药。

    为了省钱,第二天表姐便开始在楼下的门诊部打针,葡萄糖注射液加上护士处理费,一次不过8元钱,这让我第一次感觉到小医院的好处。不过,按照门诊部规定,外院处方不能在这里使用,表姐不得不找值班医生重新开处方。

    值班医生看起来大约60岁,据说是某大医院退休返聘的,不过我并不相信这个说法,“大医院的医生愿意返聘到这里的,一定是水货”。在我怀疑的眼神中,那位值班医生看了看处方单,一脸吃惊地问表姐究竟是什么病,要打阿齐霉素?得知是衣原体感染之后,他说:“实际上不需要3个疗程的注射液,建议你改成口服,吃罗红霉素片就足够了,费用至少可以降低一半,打针的话用药太狠了。”
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    这句话让我和表姐面面相觑,再三犹豫之后,我觉得宁可用高射炮打蚊子,也要100%把蚊子打死,还是打阿齐霉素,更何况药也买了,不打浪费。值班医生无奈地摇了摇头,拿笔把原处方开成了两张处方,然后说,按照规定,他不能开那么大量的抗生素,只好拆开给表姐。

    就这样,表姐一连注射了3个星期的阿齐霉素,花了近2000元钱,耽误工作不说,还要忍受阿齐霉素对胃肠道的强烈刺激,以及眩晕等不良反应,那段时间,眼看着表姐变得又黄又瘦,有一次还晕倒在街头,实在让人心疼。

    几年后,一次同学聚会,正好有一位从事妇科临床工作的师姐参加,我问她究竟慢性盆腔炎合并衣原体感染应该怎样用药,是不是必须注射3个疗程的阿齐霉素,这位博士师姐同样一脸惊奇地反问:“你从哪里听说要这样用药呢?一般情况下根本不需要这么大剂量。”我又向其他的妇科专家请教,答案都是口服罗红霉素或美满霉素就能起效,3个疗程的注射属于大处方。

    我忽然想到那位曾被我鄙视的退休医生,这时候我才明白,是我心中的成见,变成翳障遮住了自己的眼睛,我才无法发现身边的好医生。好医生并不一定是大医院里的专家教授,社区也有好医生。为病人着想,能够给予病人合理治疗方案的,就是一位好医生。

    (谈云), http://www.100md.com