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投石问路中的社区咨询
http://www.100md.com 2007年1月15日 《医药经济报》 2007.01.15
     房地产开发商们在推销自己的楼盘时大多会以“完善的生活配套设施”作为卖点,尤其是一些大型楼盘,常常是会所、超市、食肆、药店一应俱全。然而,人们生活所必需的医疗机构设施常被大家忽视。如果说在城市中心的楼盘周边有不少医院,开发商们不必考虑这一问题的话,那位于城市边缘(郊区)的楼盘则十分必要。可是由于种种原因,楼盘缺乏配套医疗机构的情况颇为常见,有的楼盘尽管有配套,但仍未达到人们要求的水平。于是,一些非正式的医疗小组诞生了。

    这种医疗小组以咨询服务为主要工作形式,从目前来看,填补了社区卫生服务机构尚未建立地区的空白;对于已建立社区卫生服务机构的地方,则是对其功能的有益补充。

    网络中应时而生

    大型小区广州雅居乐位于广州市番禺区南村镇,地处城郊,这个2002年正式推盘的楼盘在最初的几年处于没有配套医疗机构的状态,那时常有业主在社区论坛里发出诸如“万一有什么突发疾病,真不知道临时去哪里找医生”、“孩子常常有小病小痛,不想每次都去大医院,可也不知道去哪里找医生咨询”的抱怨。
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    业主们的担忧不无道理,入住不久的申医生就碰到这样一件事:2004年6月27日,住同一小区的哥哥突然皮肤过敏,浑身长满小红点。然而申医生跑遍整个雅居乐也没有找到医务所甚至是小诊所,药店的药品又十分有限,他只好找了辆出租车到南村镇买药。当晚,他就往社区论坛投下一块探路的“石子”——发表了一篇题为“野猪乐小镇医疗小组”的帖子:“希望发起一个志愿组织,征集小雅(雅居乐)所有医学界人士,给大家留下个人联系方法和专科性质,让各位业主在有什么小病小痛的时候可以得到咨询和初步的处理或治疗。”

    帖子发表后,马上得到了业主们的回应和支持,提问咨询或求助的帖子一个接一个。有征求保健建议的、有把自己的病情发在论坛上等候申医生回复的,还有提出希望申医生登门指导治疗的(申医生是中医骨科医生,擅长治疗颈肩腰腿痛、四肢急慢性损伤等病症)。经过一段时间的发展,加入医疗小组的医生业主慢慢增多,逐渐涵盖了骨科、内科、针灸、护理、孕妇及婴儿保健等。

    从某种意义上说,申医生倡导发起的医疗小组补足了社区卫生服务机构暂时无法覆盖的部分——专科医疗咨询。记者在雅居乐的业主论坛上看到好些申医生与业主沟通的帖子,其中大多是目前社区卫生服务机构较少涉及的内容。其中一位业主给申医生留言,说其朋友的小孩一周前玩耍时不慎跌断右手手骨,当时到某骨科医院接驳,数天后又到某三甲医院骨科复查。负责复查的医生说接驳效果不是太好,提出两个解决方案:打断重接或接受现状。发贴者希望申医生给一些建议。申医生的答复如下:一周前折断的如果对位不好应该还有矫正的机会,因为骨折端不会生长得那么快;二次整复的其实还是骨折,不存在折断重新整复之说,除非已经有骨痂生长。我需要了解骨折的部位及对位的情况后才能给出更具体的建议。
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    “我们给患者提供建议是非常谨慎的,虽然是免费咨询,否则很容易好心做坏事。”申医生一再向记者强调,若病情复杂或对方提出治疗要求,他一般会建议他们到医院就诊——医院辅助器械齐备,且有需要时可以即时开药。也许正是这种小心谨慎,医疗小组活动至今没遭遇任何患者投诉或医患纠纷。

    填补社区之不足

    “其实我们的医疗小组只是一个依靠互联网论坛的虚拟组织,主要是提供医疗方面的咨询,跟社区卫生服务机构没太多重叠的地方。”申医生笑着说。因此尽管2006年上半年广州雅居乐也建起了社区卫生服务机构,但论坛上医疗小组的帖子仍然很多。

    一位业主向记者坦言,如果单纯进行咨询,他还是会选择医疗小组而非新开的社区卫生服务机构,其原因如下:第一,就专科医疗水平来说,社区卫生服务机构可能比不上医疗小组,毕竟加入医疗小组的大多是大医院的医生;第二,医疗小组的医生会尽量给出详尽的指导,并解释要怎么做,若是到社区或大医院,医生恐怕没有那么多时间进行解释;第三,向医疗小组咨询只需在BBS上留言即可,简单快捷,比跑到社区卫生服务机构咨询方便;第四,由于医疗小组是义务性的服务,没有太多利益关系,因此感觉他们给出的建议可信度比较高。

    有社区卫生服务研究者指出,楼盘业主会做以上选择,一方面是由于目前社区卫生服务机构医疗水平参差不齐,另一方面也跟社区咨询尚未受到重视有关。虽说社区六位一体功能中有“健康教育”一项,但大部分社区卫生服务机构都仅限于做宣传海报或健康讲座,很少提供针对个体健康的促进方案。当然,该研究者也表示,就目前社区卫生服务机构发展的进程看,不可能要求其一蹴而就地提高健康教育水平,但仍建议有条件的社区卫生服务中心可在其互联网主页上增设咨询栏目,尤其是针对社区中心自身特色(如中医药、慢病治疗等)的栏目。这样一来,不但能解答患者的相关疑问,提高健康教育水平,还能打造社区特色品牌,提高居民对社区的信任度。, http://www.100md.com(李蕴明)