浙江省的高血压社区防治试点采取了规模化、规范化和信息化管理模式,其组织构架——“政府主导、专业机构参与、社区实施”看起来似乎没什么特别之处,为什么会业绩骄人?

    据浙江省心脑血管病防治研究中心唐新华教授介绍,所谓规模化管理就是要针对社区内全人群进行管理;规范化管理就是要在社区医师中推行高血压防治指南和人群管理规范,使工作人员能对人群进行规范的高血压诊疗、防治以及慢病管理;信息化管理就是借助互联网对人群和社区医师进行管理、培训,管理工作质控以及患者、基层医师和专家之间的互动交流也通过网络进行。但是,要寻找该模式取得成效的根源,还必须了解其具体的工作特点。

    提高知晓率是模式基石

    在唐教授看来,在开展社区高血压防治时,实现社区全人群管理是提高高血压治疗率的关键,提高社区医师的专业知识水平、社区管理能力和患者的自我管理能力则是提高高血压控制率的关键。

    全国和浙江省的调查研究表明,无论是大中型医院还是一级医院,就诊的高血压患者治疗率能达到甚至超过70%~80%,控制率能达到30%以上,而在未治疗的高血压患者中80%~91%不知晓自己患有高血压 ......