人类认识冠状动脉粥样硬化性心脏病已有百余年历史,它是一种由多因素所致的慢性疾病。动脉粥样硬化与脂质代谢失常密切相关,而低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)在其中起着重要的作用,降脂治疗因而成为征服冠心病的重要手段。

    降脂治疗进入“他汀时代”

    上世纪九十年代以来的一系列大规模临床试验表明:他汀类药物在冠心病的一级和二级预防中有明显作用,可显著降低致死或非致死性心肌梗死、心血管性死亡及总体死亡率;急性冠脉综合征早期用药安全有效;无论糖尿病、高龄、高血压或女性患者均可从他汀干预中获益……降脂治疗从此进入“他汀时代”。2006年临床试验结果的公布,为我们全面认识他汀对动脉粥样硬化性疾病的防治作用提供了新的证据。

    2006年临床试验回顾

    强化阿托伐他汀治疗可降低主要心脑血管事件危险 强化瑞舒伐他汀治疗可使动脉粥样硬化病变消退

    2006年美国心脏病学会(ACC)学术大会上公布了SPARCL研究结果。该研究是第一个针对卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)二级预防的前瞻性随机双盲试验,其目的在于评价强化降脂治疗在预防卒中复发方面的作用。该研究纳入4731例无冠心病的缺血性脑血管病或TIA患者,于卒中早期(事件后6个月内)随机给予阿托伐他汀80 mg/d或安慰剂,随访4.9年。结果显示,阿托伐他汀组平均LDL-C水平降至73 mg/dl,而安慰剂组为129 mg/dl。阿托伐他汀组和安慰剂组分别有11.2%和13.1%再发致死性或非致死性卒中。与安慰剂组比较,阿托伐他汀治疗可使卒中再发相对危险降低16%(P=0.03),主要冠脉事件相对危险降低35%(P=0.003),任一冠脉事件相对危险降低42%(P<0.001),冠脉、颈动脉和外周血管重建术的相对危险降低45%(P<0.001) ......