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为推广适宜技术献三策
http://www.100md.com 2007年1月22日 《医药经济报》 2007.01.22
     最近,卫生部推出“十年百项”农村基层适宜卫生技术第二轮推广项目。这对广大农村基层患者来说无疑是个福音,因为它不仅对解除患者病痛起到积极的作用,而且还可促进医学科学的发展,提高基层医务人员的诊疗水平。但有一个很重要的问题是:学习费用由谁负担?

    据笔者所知,目前,大多数医疗机构尤其是农村基层医疗机构还不知道“十年百项”农村卫生适宜技术为何物,或不知道诸多卫生适宜技术的具体内容、使用或操作方法,也没有接到有关部门前往当地学习卫生适宜技术以代替现有技术的通知或文件。

    笔者从网上查询得知,所公布的部分农村基层适宜技术只有题目,以及发明或创造单位的广告词;但学习一项适宜技术一般需要几天或半个月的时间,且每人需交纳几百元至一千多元不等的学习费,这还不包括交通费、住宿费和伙食费等。如此一来,欲参加学习适宜技术的基层卫生单位和个人还有学习热情吗?因为目前有的基层一线尤其是贫困地区的基层医疗卫生机构还很穷。而且,这些适宜技术毕竟不是强制性使用的,完全出于自愿;且其效果如何还不完全明了,更何况应用这些技术仍需投入成本,并要承担一定的医疗风险。

    笔者认为,要大力推广“十年百项”农村基层适宜卫生技术,除了卫生行政主管部门发通知、举办培训班外,还可考虑从以下几方面着手推广:

    一、利益共享,风险共担:由于这些农村基层适宜卫生技术大都为刚发明或创造不久,还不算很成熟,风险较大;加上有极少数医务人员为晋升而需搞“科研”、写“论文”,故更令人不敢完全相信其技术和放心大胆使用。为此,发明或创造单位和个人、推荐单位以及推广单位,应主动提出与学习使用单位和个人签订某些法律文书,以示其适宜技术的真实性、有效性和安全性,可使学习使用单位和个人学得安心,用得放心,无后顾之忧。

    二、广泛验证,写进教材:发明或创造新技术,推荐和推广应用新技术固然重要,但深入研究、不断补充和完善,以确保新技术的真实性、有效性、安全性则尤为重要。为此,有关医疗机构和卫生行政主管部门应予以在长时间、大范围和反复验证,不要满足于短时间(两三年以内)、小范围(一两个省市或几个省市)临床验证;为显示其真实性、有效性、安全性和权威性,最好把它们写进医学教科书和权威参考书,以使临床一线的医务人员和在校医学生放心。

    三、官方主导,促进发展:农村基层卫生适宜技术是关系到人们身体健康和生命安全的技术,故一经发明或创造、临床验证,只要成熟可行,则应大张旗鼓地给予宣传、推广,务必使医疗机构皆知,积极学习和使用,以让患者享受研究成果,并促进医学科学的发展,而不应“犹抱琵琶半掩脸,千呼万唤始出来”。为鼓励技术发明或创造,学习使用上述技术是否可由学习使用单位分担一些、卫生行政主管部门补助一些、政府支持一些呢?

    希望农村基层适宜卫生技术的发明单位、推荐和推广单位能从长计议,换位思考,不断完善,为患者提供更多更好的临床技术。, 百拇医药(金伟)