什么是免疫球蛋白?
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资料图片：免疫球蛋白结构图
[项目名称]免疫球蛋白
[英文缩写]lg
[参考值]
IgG7.0～17.0 g/L
lgA0.7～3.8 g/L
IgM0.6～2.5 g/L
lgD<200 lU/ml(0.6～2mg/L)
IgE<100 lU/ml(0.13～0.92mg/L)
[临床意义]免疫球蛋白是一组具有抗体活性的蛋白质，主要存在于生物体血液、组织液和外分泌液中，是检查机体体液免疫功能的一项重要指标。人类的免疫球蛋白分为五类，即lgG、lgA、lgM、IgD和lgE，其中IgD和IgE含量很低，故我们常规所测定的Ig主要为lgG、lgA、IgM三项。血清中免疫球蛋白异常，主要可分为三类：
(一)几种不同的Ig水平增加：主要见于感染、肿瘤、自身免疫病、慢性活动性肝炎、肝硬化及淋巴瘤等。自身免疫病中，如系统性红斑狼疮(SLE)以lgG、lgA、IgM升高多见，类风湿性关节炎以IgG、IgM升高多见。
(二)单一的Ig水平增加：又称为“M”蛋白病，主要见于：
(1)多发性骨髓瘤(MM)，表现为仅有某一种Ig异常增高，而其他种明显降低或维持正常。其中以IgG；型MM最常见，血清中lgG含量可高达70g/L，IgA型次之，IgD型较少见，IgE型最为罕见。
(2)巨球蛋白血症，是产生IgM的浆细胞恶性增生，血清中IgM可高达20g/L以上。
(三)一种或多种Ig水平减少：分为原发性或继发性的，前者属于遗传性，如瑞士丙种球蛋白缺乏症，选择性IgA、IgM缺乏症等。继发性缺损见于网状淋巴系统的恶性疾病、慢性淋巴细胞性白血病、肾病综合征、大面积烧伤烫伤患者、长期大剂量使用免疫抑制剂或放射线照射所致。lgD升高主要见于lgD型MM。流行性出血热、过敏性哮喘、特应性皮炎患者IgD升高。妊娠末期、吸烟者中IgD也可出现生理性升高。IgE升高常见于超敏反应性疾病，如过敏性鼻炎、外源性哮喘、枯草热、慢性荨麻疹，以及寄生虫感染、急慢性肝炎、药物所致的间质性肺炎、支气管肺曲菌病、类风湿性关节炎和IgE型MM等。
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静注免疫球蛋白的不良反应不容忽视
美国新英格兰Baptist医院Hamrock医师发表文章,告诫广大医师应关注与免疫球蛋白静脉注射(IGIV)有关的不良反应。
除了美国FDA批准的适应证外,IGIV现正在被广泛用于多种自身免疫性疾病的治疗。虽然IGIV已被安全应用多年,但是其副作用或不良反应也一直时有发生。
IGIV常见的轻度副作用包括头痛、身体不适、恶心、低热、荨麻疹、关节痛以及肌痛。这些症状可以在几天缓解。尽管少见,但IGIV也存在严重并有潜在致死危险的不良反应,包括过敏反应、无菌性脑膜炎、急性肾衰、卒中、心梗以及其他血栓性并发症。
Hamrock说,这些不良反应已在一些高危患者中发生,因此重要的是,应该对可能接受IGIV治疗的每例患者进行全面而彻底的评估,以减少严重不良反应的发生。(来源：中国药网), http://www.100md.com