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病人公寓:袪除床位紧张的良方?
http://www.100md.com 2007年1月26日 《医药经济报》 2007.01.26
     市内医疗,市外康复,手术前、康复期均在专有地点度过,医院每天派出大巴穿梭于两地———2007年,病人公寓,作为广东省人民医院推出的一项新举措将正式问世。该院希图通过建立病人公寓这一来自欧美的“药方”,来祛除目前大医院存在的床位紧张、病床周转率不高等“顽症”。

    分担了占床时间长的两头

    病人公寓,顾名思义,有别于医院病房。在广东省人民医院的词典里,病人公寓指的是医院为等候手术的病人以及手术后处于康复期的病人住宿提供的寓所。据介绍,为了打造病人公寓,广东省人民医院第一步让住在单身公寓的医生搬出,采取给住房补贴的方式,鼓励他们到外面找房子住。然后,将单身公寓变成现在的病人公寓,共有床位200张,专门用于接待病人。

    在广东省人民医院就诊的病人中,52%~53%的病患来自广州本地,38%的病人来自省内各地,另有10%的患者从省外各地而来。广东省人民医院院长林曙光认为,开设病人公寓,一方面是为了“分流”住院病人,但主要在于方便病人。林曙光在接受记者采访时介绍,由于医院病房紧张,术前公寓的模式在欧洲等国家已经十分普遍,“主要是为了方便从世界各地到当地医院看病的患者居住。”
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    林曙光介绍,术前病人主要是安排各项检查,因此病房的其他配备和人手更为简单,不需要像医院病房那么“齐全”。按照设想,今后公寓里只需几个有经验的护士和护理人员,管理病人的病历和检查时间,可大大节省住宿费用,预计可比住医院病房每天省下1/3的费用。目前,公寓具体的收费标准还在与物价部门协商。

    而病人的术后康复则是由该院刚刚“收编”的南海平洲医院负责。自被“收编”了后,平洲分院主要承担病人康复的功能,目前受70多个床位的规模限制,入住率早已达到100%,远不能满足需求。因此,除了改造该院原有的行政楼,广东省人民医院还计划在平洲分院新建一幢9000多平方米的病房楼,预计可增加300多个床位。据了解,广东省人民医院计划用3~5年时间建设平洲分院,将之打造为现代化康复保健基地。为了方便广州地区的病人转院,医院专门设有穿梭巴士每日往返广州与南海平洲两地,更可贵的是,为了方便陪护家属,平洲医院还在医院旁边建设病人家属公寓,为每位住院病人免费提供一张家属床位。“在康复基地,每病床人均占用空间比市内医院大出10倍以上。”平洲医院的负责人称。
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    提高病床周转率

    据了解,广东省人民医院现在有2000多张病床,但常常出现住院病人一床难求的局面,“很大原因在于许多慢性康复的病人一直‘占’着床位,病床周转率不高。”据省人民医院常务副院长曾国洪介绍,目前住院天数在15天以上的病人占了所有病人的1/10,严重影响了病床的周转率。

    兼任平洲分院院长的曾国洪表示,将“康复”从原来的医院独立出来后,病人的住院天数将大大缩短。“省医原来的平均住院天数为12天左右,今年争取压缩到10天之内,到平洲分院完全建设完毕,我们的目标是将住院天数控制在7天以内。与原先比较,等于多收治将近一倍病人,以目前一年5万多住院病人计,今后可收治的病人约为8万~10万人。”

    对于病人公寓这样一个新生事物,著名医院管理专家,广东省中医院医院战略研究室主任叶煜荣教授认为,设立病人公寓这个做法是可取的,这样能够降低手术病人的住院天数。“将术前检查、等候手术的时间放在别的地方,以及将病人的康复期放在二级医院,用我们医院管理的术语,这样做能减轻病人的‘压床’时间。大家知道,有一些手术等候的时间还是相当长的。”
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    他认为,在确保病人医疗安全的情况下,把病人的术后康复放在了床位资源不太紧张的分院,这样对手术量很大的医院有好处。从病人的角度看,这也无可非议。“以前我曾经协调过一些三级医院与邻近的二级医院合作事宜,我觉得三级医院空间不足,但是他们可以发挥技术优势,与那些具有空间优势的二级医院合作,也是一种很好的利用资源的办法。”叶煜荣说。

    但广州业内也有人质疑,通过病人公寓这一手段,的确能够降低医院的病床周转率,但似乎有违目前提出的“双向转诊”的“初衷”,自2005年开始,广东省力推“双向转诊”,期间省人民医院也积极响应,但在随后的跟踪中,记者发现,仍然存在从基层医院转上来容易,康复期从省医转到基层医院难的问题,目前这一现象仍然存在。是否随着病人公寓的推出,省医的病人就更难转到基层医院去了呢?

    对此,省人民医院院长林曙光在此前接受记者采访时称,如果政府能统一协调“双向转诊制”中医疗资源的分配,就能够解决这个问题。他认为,目前,广州社区医疗力量严重不足。由三甲大医院包办社区医疗,“是帮社区一把力”,估计未来五至八年内都需要这样做,但他认为这只是阶段性行为,等到社区医疗水平逐渐提高之后,大医院还是要 “谨守本分”,而不要抢社区医疗的饭碗。
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    叶煜荣指出,目前广州大部分医院扶植基层医院的办法还是采用技术输出,通过人员支援来促进基层医院的技术提升,这与广东省人民医院不同。但他认为,把康复病人转到分院去,也是一种保持客户资源的办法。广东省人民医院此举,也是利用了二级医院资源,只不过目前是把二级医院(平洲医院)收购过来而已。

    相关链接

    根据卫生部统计,2001年、2002年、2003、2004年、2005年全国医院出院者平均住院日为9.5、8.7、9.0、9.1、9.2天,其中医院的平均住院日分别为:11.8、10.9、11.0、10.8、10.9,远远高于卫生院——医疗机构出院者平均住院日为9.2日,其中:医院10.9日,卫生院4.7日。

    与上年比较,医院出院者平均住院日延长0.1日, 卫生院延长0.2日。非营利性医疗机构平均住院日9.2日,低于营利性医疗机构(9.4日)。“十五”期间,全国医院、卫生院病床使用率逐步上升,出院者平均住院日略有延长。

    病床使用率统计的数据标明,医院总计利用率为70.3%,三级医院为90.5%,三甲医院更高达92.7%,但二级医院只有68.1%,一级医院尚不足一半,仅为49.6。, 百拇医药(江沂)