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手术成功率达100% 术中无输血占26%——解放军302医院肝脏移植手术创佳绩
http://www.100md.com 2007年1月27日 《中国医药报》 2007.01.27
     本报北京讯 曾获全国“五一劳动奖章”的内蒙古伐木工人杜某,不久前在解放军302医院接受了急症肝脏移植手术后于近日康复出院。至此,该院已为100名患者实施了肝移植手术,并创出了手术成功率达100%、围手术期存活率达98%的佳绩。而该院在脏移植手术中坚持的“少出血、少输血,甚至不出血、不输血”的做法,为上述佳绩的获得打下了坚实的基础。

    302医院作为全军惟一的三级甲等传染病专科医院,虽然肝移植起步较晚,但他们以“高起点、高标准、高成活率”为目标,采取超常规举措大力扶持和发展肝移植工作——不仅从院外引进了学术造诣深厚、已独立完成肝移植手术800余例的肝胆外科学科带头人刘振文,而且多次派专家和技术人员赴国外移植中心学习取经。

    肝移植患者通常术前就存在因肝功能不全引起的凝血机制差和因门脉高压症引起的肝脏周围侧支循环多的现象,手术稍有闪失,就可能导致患者出血过多,造成患者术中血流动力学不稳定,后果十分危险。另外,患者输血量过大,对其术后的恢复极为不利。而且有资料显示,术中输血量多的患者,死亡率明显高于输血量少的患者。因此,在肝移植操作中,刘振文等始终本着慢中求细、细中求精的原则,精细操作,确保了患者术中少输血,甚至不输血。据统计,在该院自2005年4月至今开展的100例肝移植手术当中,无输血肝移植达26%,输血低于1000毫升的肝移植达38%,取得了手术成功率达100%,手术期存活率达98%以上,术后并发症少,乙肝复发率低,并提高了患者的治愈率和生存质量的佳绩,其肝移植技术处于国内领先地位。

    为规范和加强肝脏移植技术临床应用管理,302医院建立了《肝脏移植临床应用管理制度》,制定了《肝脏移植技术规范》,从同种异体肝脏移植适应证、绝对禁忌证等10个方面制定了详细的技术操作规范。同时,该院成立了医学伦理委员会,并聘请院外知名专家担任技术顾问,负责指导移植手术、麻醉和术后监护。为更好地给肝移植患者提供精准治疗和优质服务,该院还成立了“肝脏移植康复中心”,为患者的手术、治疗、护理和康复提供服务,并建立了肝脏移植患者档案,指定专人定期对所有出院患者进行随访,确保了肝脏移植的高成功率、高生存率和低复发率。

    (黄显斌), 百拇医药