首发症状变异的带状疱疹1例
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《第四军医大学学报》
【关键词】 带状疱疹；腹痛；首发症状
1病例报告
韩某，女，71岁,因阵发性左上腹部疼痛3 h就诊. 既往无胃肠病史. 查体:体温36.6℃ ,腹部平软,无压痛及反跳痛,莫菲氏征(-),化验查血常规 RBC 3.81×1012/L, HGB 115 g/L, WBC 8.4 ×109/L, N 0.78, B超示慢性胆囊炎(轻) . 门诊按慢性胆囊炎急性发作,给消炎,解痉等处理,症状未见减轻,次日发现右季肋部红色丘疹,呈散在性,沿肋神经分布,部分逐渐触合成片状,部分呈类小水疱,疼痛逐渐局限于皮疹区域,腹痛症状消失,诊断为右肋间带状疱疹. 给抗生素、抗病毒、活血化瘀、激素、止痛及复方陈醋液外用等治疗,病情逐渐好转,住院2 wk出院.
2讨论
带状疱疹是疱疹病毒侵害神经节所致的疾病. 膝状神经节、椎神经节均易受累,表现为所支配的神经节段皮肤疱疹,疼痛剧烈,有时触合成片,破溃渗出,严重时累及中枢神经系统,形成疱疹性脑膜脑炎[1]. 因此,早期诊断治疗有利于阻止病情发展. 本例患者首发症状为腹痛表现,而且B超提示慢性胆囊炎,容易误诊,耽误治疗. 提示在临床工作中,要注意鉴别带状疱疹. 关于带状疱疹引起腹痛的机制,可能与神经节段损害早期对疼痛定位不确定有关[2].
【参考文献】
[1]赵玉华，岳绍华. 老年人带状疱疹新病毒脑炎10例临床分析[J]. 黑龙江医药科学,2006,2(29)：102.
[2]张振奎. 带状疱疹诊治分析[J]. 医药论坛杂志, 2006,8(27)：33.
编辑袁天峰
(陕西省军区标新街干休所，陕西 西安 710054, 解放军第451医院神经内科， 陕西 西安 710054), 百拇医药(李红，周柏玉)
1病例报告
韩某，女，71岁,因阵发性左上腹部疼痛3 h就诊. 既往无胃肠病史. 查体:体温36.6℃ ,腹部平软,无压痛及反跳痛,莫菲氏征(-),化验查血常规 RBC 3.81×1012/L, HGB 115 g/L, WBC 8.4 ×109/L, N 0.78, B超示慢性胆囊炎(轻) . 门诊按慢性胆囊炎急性发作,给消炎,解痉等处理,症状未见减轻,次日发现右季肋部红色丘疹,呈散在性,沿肋神经分布,部分逐渐触合成片状,部分呈类小水疱,疼痛逐渐局限于皮疹区域,腹痛症状消失,诊断为右肋间带状疱疹. 给抗生素、抗病毒、活血化瘀、激素、止痛及复方陈醋液外用等治疗,病情逐渐好转,住院2 wk出院.
2讨论
带状疱疹是疱疹病毒侵害神经节所致的疾病. 膝状神经节、椎神经节均易受累,表现为所支配的神经节段皮肤疱疹,疼痛剧烈,有时触合成片,破溃渗出,严重时累及中枢神经系统,形成疱疹性脑膜脑炎[1]. 因此,早期诊断治疗有利于阻止病情发展. 本例患者首发症状为腹痛表现,而且B超提示慢性胆囊炎,容易误诊,耽误治疗. 提示在临床工作中,要注意鉴别带状疱疹. 关于带状疱疹引起腹痛的机制,可能与神经节段损害早期对疼痛定位不确定有关[2].
【参考文献】
[1]赵玉华，岳绍华. 老年人带状疱疹新病毒脑炎10例临床分析[J]. 黑龙江医药科学,2006,2(29)：102.
[2]张振奎. 带状疱疹诊治分析[J]. 医药论坛杂志, 2006,8(27)：33.
编辑袁天峰
(陕西省军区标新街干休所，陕西 西安 710054, 解放军第451医院神经内科， 陕西 西安 710054), 百拇医药(李红，周柏玉)