http://www.100md.com 李光仪，陈露诗，尚慧玲

腹腔镜；子宫切除术,一、腹腔镜下子宫切除术的历史与现状,二、腹腔镜子宫切除术的方式根据子宫颈的去留，可以将腹腔镜子宫切除术为两大类：,三、各种腹腔镜子宫切除术的评价,四、腹腔镜子宫切除术式的选择与评价,结束语,参考文献：

     在国内，经过10多年的努力，腹腔镜下子宫切除术已是一种比较成熟的手术方式。妇科内镜医师们吸取了许多的教训，也积累了丰富的经验。由于腹腔镜下子宫切除术的方法有多种，究竟选用那一种方法更能达到预期效果，这是妇科腔镜大夫须要思考的问题。本课题就有关腹腔镜下子宫切除术式的选择谈谈自己的看法，以供同道们参考。

    一、腹腔镜下子宫切除术的历史与现状

    国外最早开展腹腔镜子宫切除术的方法是腹腔镜辅助下的阴式子宫切除术(Laparoscopic Assisted Vaginal Hysterectomy, LAVH)。它是由Reich于1989年首次报道，是阴式子宫切除术的一种改进，扩大了阴式子宫切除的指征。尽管当时的手术耗时达289分钟之多，但由于其并发症少、术后疼痛轻、恢复快，因此，LAVH仍受到许多妇科腔镜医师的青睐。其结果随着操作技巧的不断熟练，手术时间由最初的近6小时缩短到目前的约60min。LAVH与腹式子宫切除术、阴式子宫切除术相比，尽管有很多的优势，但切除子宫颈，对于年轻患者仍是一大遗憾。1992年德国基尔大学妇产科K.Semm教授使用他亲自设计制造的两种手术器械，完成了被称作为完全腹腔镜下的子宫切除术，即腹腔镜下筋膜内子宫切除术(Classic Intrafascial S.E.M.M. Hysterectomy, CISH) ......