治疗胃痛须辨证
张先生近日胃脘隐隐作痛，日夜不宁。家人认为他长期跑长途运输，胃肠湿热，因而嘱其服去湿茶。他连服数天，不但胃痛不止，反而加剧。甚至出现全身倦怠乏力，茶饭不思，故来求诊。
听完他的诉说，细审其脉症，我不觉哑然一笑。原来，张先生病情的加重其实与他服用去湿茶有关。因为他的胃痛属虚寒型胃痛，不宜服用清热去湿的凉茶，而应服用温中散寒的药物。所以,治疗胃痛必须辨证施治,千万不可擅自用药。
根据胃痛的症状，常可分为四种类型：
1.脾胃虚寒型 常见胃脘隐隐作痛，喜暖喜按，饥时疼痛加剧，进食后疼痛可缓解，呕吐清水，手足冷，大便稀烂，精神倦怠乏力，舌质淡白，脉象细弱。治疗宜温中补虚，散寒止痛。可用黄芪建中汤加减。药用黄芪15克，桂枝6克，白芍15克，白术9克，党参15克，灸甘草6克，干姜6克，法半夏10克，水煎服。亦可用熟附子12克，鲜狗肉半斤，慢火煲至狗肉变软变烂食用。或用胡椒20粒，新鲜猪肚4两，炖烂食用。
2.食滞内停型 上腹胃脘部胀闷作痛，嗳腐败食物气味，大便烂而不畅快，舌苔厚腻。此乃进食过多或过腻食物，胃肠消化不良所致。治疗宜消食导滞，可用保和丸加减。药用茯苓15克，白术9克，白芍9克，法半夏9克，陈皮9克，山楂12克，神曲12克，莱菔子15克，砂仁6克(后下)，枳实12克，槟榔12克，水煎服。轻者可单用阳春砂仁6～8粒，咀嚼吞服，效果亦佳。
3.气郁气滞型 胃脘胀痛，累及两胁，常嗳气，喜叹息，疼痛常与精神情绪有关。治疗宜行气解郁，止痛，可用四逆散加味。药用柴胡12克，枳壳12克，白芍15克，甘草3克，香附9克，玄胡12克，木香6克(后下)。广州民间常喜用佛手15克，素馨花12克，凌霄花12克，煮水当茶饮用。
4.瘀血型 胃痛程度较剧，如针刺状，痛处固定，拒按，大便色黑，有较长胃痛史。治宜活血化瘀止痛，可用失笑散加味。药用蒲黄9克，五灵脂9克，乳香12克，没药12克，丹参12克，玄胡15克，川朴12克，水煎服。亦可用三七粉3克冲服，每日两次，或云南白药2克冲服，每日3次。
“胃痛”是常见病、多发病，但必须分清寒热虚实，对症用药才能收到好的效果。, http://www.100md.com(黄业芳 广东主任医师)
听完他的诉说，细审其脉症，我不觉哑然一笑。原来，张先生病情的加重其实与他服用去湿茶有关。因为他的胃痛属虚寒型胃痛，不宜服用清热去湿的凉茶，而应服用温中散寒的药物。所以,治疗胃痛必须辨证施治,千万不可擅自用药。
根据胃痛的症状，常可分为四种类型：
1.脾胃虚寒型 常见胃脘隐隐作痛，喜暖喜按，饥时疼痛加剧，进食后疼痛可缓解，呕吐清水，手足冷，大便稀烂，精神倦怠乏力，舌质淡白，脉象细弱。治疗宜温中补虚，散寒止痛。可用黄芪建中汤加减。药用黄芪15克，桂枝6克，白芍15克，白术9克，党参15克，灸甘草6克，干姜6克，法半夏10克，水煎服。亦可用熟附子12克，鲜狗肉半斤，慢火煲至狗肉变软变烂食用。或用胡椒20粒，新鲜猪肚4两，炖烂食用。
2.食滞内停型 上腹胃脘部胀闷作痛，嗳腐败食物气味，大便烂而不畅快，舌苔厚腻。此乃进食过多或过腻食物，胃肠消化不良所致。治疗宜消食导滞，可用保和丸加减。药用茯苓15克，白术9克，白芍9克，法半夏9克，陈皮9克，山楂12克，神曲12克，莱菔子15克，砂仁6克(后下)，枳实12克，槟榔12克，水煎服。轻者可单用阳春砂仁6～8粒，咀嚼吞服，效果亦佳。
3.气郁气滞型 胃脘胀痛，累及两胁，常嗳气，喜叹息，疼痛常与精神情绪有关。治疗宜行气解郁，止痛，可用四逆散加味。药用柴胡12克，枳壳12克，白芍15克，甘草3克，香附9克，玄胡12克，木香6克(后下)。广州民间常喜用佛手15克，素馨花12克，凌霄花12克，煮水当茶饮用。
4.瘀血型 胃痛程度较剧，如针刺状，痛处固定，拒按，大便色黑，有较长胃痛史。治宜活血化瘀止痛，可用失笑散加味。药用蒲黄9克，五灵脂9克，乳香12克，没药12克，丹参12克，玄胡15克，川朴12克，水煎服。亦可用三七粉3克冲服，每日两次，或云南白药2克冲服，每日3次。
“胃痛”是常见病、多发病，但必须分清寒热虚实，对症用药才能收到好的效果。, http://www.100md.com(黄业芳 广东主任医师)