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分型选用脚气药 夏病春治正当时
http://www.100md.com 2007年3月1日 《当代健康报》 2007.03.01
     脚气是一种反复发作的难治性常见病。脚气在夏季容易泛滥,那时治疗起来比较困难,而从春季就开始治疗,可收到事半功倍的效果。

    对付脚气应分型治疗

    脚气类型不同,治疗用药上也不尽相同。在治疗脚气时,如果不分青红皂白,不分脚气类型,随便拿上一些脚气药水就用,结果可能会适得其反。有时甚至会引发新的并发症,如皮肤过敏、接触性皮炎,或诱发癣菌疹等,使病情不可收拾。因此要根据脚气的不同类型,分析病情进行治疗。

    水疱型脚气 要选择既有抗过敏作用,又有抗真菌作用的药物,如派瑞松、益肤清、酮康王等,剂型要选择霜剂,要避免用酒精制剂(如脚气水、韦氏洗剂等),避免因此而引起过敏反应。如果有大量水疱,且出现浸渍、糜烂,可以用复方硫酸铜液1:20泡足,也可用马齿苋60克,煎水,泡脚。

    丘疹鳞屑型 用达克宁一周可见效。也可以用孚琪,早晚各用药一次,最好把脚洗干净再用药,这样药物容易浸透。一般一周可见效,但是也应在症状消失后再巩固用药一周。

    角化过度型 这种脚气患者一般没有痒的感觉,但易在夏天出现脱皮、冬天出现裂口现象。这种脚气真菌在比较厚的角质层很难“消灭”,外用药可以选用软膏药或霜剂,如脚癣药膏或1%~3%克霉唑霜等。

    趾间糜烂型 糜烂型脚气脚趾之间腐烂的皮肤会发白,皮肤的表面保护层消失。所以应选用一些收敛的药物,如用醋酸铅每晚浸泡,再搽上达克宁或孚琪,最后涂搽足粉。

    如果是趾间感染,应先用脚气粉等,待皮损收干脱皮后,再用克霉唑霜或槿皮酊等药。也可以用派瑞松、益肤清、兰美抒(丁克)、美克等膏剂涂搽。

    如果合并有过敏现象(如瘙痒、出现密集小疙瘩及小水疱等),就要避免用刺激性的药物,如脚气药水(如水杨酸酊)。

    如果遇到反复发作的脚气,或出现癣菌过敏、癣菌疹,或者慢性角度增厚型脚气,或合并甲癣(灰指甲),应在医生的指导下,配合口服抗真菌药(如兰美抒、斯皮仁诺等)治疗。

    药物治疗把握四要点

    1、要坚持用药。足癣是一种慢性感染,真菌寄生角质层中生长繁殖。需长期用药才能杀死它。

    2、不另乱用药。有人用肤轻松等皮质类固醉药膏来治疗足癣,结果越治越扩展。有人将阿司匹林片压碎撒在糜烂的足趾问,结果形成一个溃疡,长期疼痛不愈。

    3、用药要根据病变的具体情况。破溃处不能用酊剂,皮肤变厚,裂口该用软膏。破烂出水时应该到医院,由医生按照具体情况进行适当的治疗。

    4、足癣发生继发感染时,局部出现急性炎症,就不能按一般足癣治疗,应该先处理继发感染。如有红肿,局部可外用硼酸水或咬喃西林液冷温敷可消炎消肿,必要时还要全身投用抗生素,并按照医生嘱咐适当休息。 如果出现发烧,局部皮肤红肿,考虑有丹毒或有淋巴管炎时,就需要找医生,采用抗生素治疗,如内服红霉素、阿莫西林或注射青霉素等治疗。 (执业药师 常怡勇), 百拇医药