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静脉麻醉药保护脑缺血再灌注损伤机制被揭示
http://www.100md.com 2007年3月5日 《中国中医药报》 第2692期
     静脉麻醉药可以抑制脑缺血再灌注后神经细胞凋亡的发生,其机制与静脉麻醉药干扰凋亡调节因子的释放和表达相关——由哈医大第四附属医院麻醉科主任戚思华教授完成的一项国家自然科学基金课题,首次从形态水平、蛋白水平和基因水平揭示了多种静脉麻醉药对脑的保护机理。这项成果于近日获得了2006年黑龙江省医药卫生科技进步一等奖。

    临床上常见的休克、心肺功能衰竭、脑血管狭窄或阻塞合并低血压,均可引起脑缺血和脑缺氧,而复苏后又常常导致脑组织的再灌注损伤,几乎所有的病人均遗留语言、知觉、运动、智能、记忆等障碍,严重的脑缺血再灌注损伤可致患者死亡。因此加强手术前期脑保护,已被众多麻醉师所关注。目前,临床上已有多种麻醉剂对心脑的保护作用得到确认,但相关机理的论文少见报道。就此,戚思华教授在国家自然科学基金、中国博士后科学基金、教育部归国人员科研启动基金支持下,进行了深入探讨和潜心研究。

    动物实验结果表明,细胞凋亡是脑缺血再灌注后神经细胞死亡的重要方式之一,在细胞凋亡各阶段都有各种调控因子的存在,其中细胞色素C家族、Caspase蛋白酶家族和Bcl-2蛋白酶家族在神经细胞凋亡发生的调控中扮演重要的“角色”;大鼠实验结果显示,氯胺酮、硫喷妥钠、咪唑安定、异丙酚等4种静脉麻醉药可抑制脑缺血再灌注后神经细胞凋亡的发生,其机制与静脉麻醉药物干扰凋亡调节因子的释放与表达关系密切。此外,不同静脉麻醉药发挥脑保护作用的机理不同,存在剂量依赖与时间依赖性。

    专家评价指出,这些研究成果深入阐明了脑缺血再灌注损伤的发生原因,为静脉麻醉药安全、有效应用提供了理论基础和客观依据,能减轻更多的脑血管疾病患者的痛苦,并大大减少其医疗费用。, 百拇医药(衣晓峰 靳万庆)